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产品（材料）检测委托书
年 月 日 鲁JJC-001 委托单位 中国水电建设集团十五工程局有限公司 青岛中德生态园“投资+施工总承包”项目 委托编号 G11~G14#楼、A.2#物业办公楼装工程名称 工程部位 饰装修 样品名称 生产单位 检测类别 检测依据 取（抽）样方 式 见（鉴）证单 位 样品状态 特征描述 干混砂浆 青岛吉顺建材有限公司 见证取样 JGJ/170-2009 规格型号 注册商标 出厂批号 出厂日期 样品数量 20kg 见（鉴）证人 样品处置 要 求 M10水泥砂浆 P10-025 取样人 徐猛 留样三个月 取样时间 取（抽）样地点 工地现场 取（抽）样基数 300T 山东营特建设项目管理有限公司 灰色、颗粒状、无结块 检测项目及具体工程部位： 建材项目：稠度、2H稠度损失率、保水性性、28d抗压强度 工程部位：G11~G14#楼、A.2#物业办公楼 其他约定 委托人 受理人 穆文果 联系方式 收费情况 15964285971 说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效； 2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准；由委托方确认； 3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同； 4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明； 5.属非破损性样品在检验完成后持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位 统一处理； 6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份． 山东省建设工程质量监督总站监制
产品（材料）检测委托书
年 月 日 鲁JJC-001 委托单位 中国水电建设集团十五工程局有限公司 中德生态园规划范围内村改居工程（幸福社区）D地块D62#、65#楼 委托编号 工程名称 工程部位 装饰装修 样品名称 生产单位 检测类别 检测依据 取（抽）样方 式 见（鉴）证单 位 样品状态 特征描述 干混砂浆 青岛吉顺建材有限公司 见证取样 JGJ/170-2009 规格型号 注册商标 出厂批号 出厂日期 样品数量 20kg 见（鉴）证人 样品处置 要 求 M15水泥砂浆 P15-001 取样人 杨秀芬 留样三个月 取样时间 取（抽）样地点 工地现场 取（抽）样基数 225T 山东营特建设项目管理有限公司 灰色、颗粒状、无结块 检测项目及具体工程部位： 建材项目：稠度、2H稠度损失率、保水性性、28d抗压强度 工程部位： 其他约定 委托人 受理人 杨秀芬 联系方式 收费情况 15964285972 说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效； 2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准；由委托方确认； 3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同； 4.若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明； 5.属非破损性样品在检验完成后持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位 统一处理； 6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份． 山东省建设工程质量监督总站监制
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