深圳医保知识参考题库（有答案）

倍的违约金。 A. 3～5

B. 2～4

C. 4～6

D. 1～3

42. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ B ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

43. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ B ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

44. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ B ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

45. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ D ）倍的违约金。 A. 4

B. 3

C. 2

D. 1

46. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ B ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

47. 综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按多少比例列入医疗保险

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记账范围？（B ） A. 90%

B. 80%

C. 70%

D. 60%

48. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ B ）倍的违约金。 A. 4～6

B. 3～5

C. 1～3

D. 2～4

49. 市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的，按（ D ）倍扣除违约金。 A. 3～5

B. 2～4

C. 4～6

D. 1～3

50. 定点医疗机构及时反馈的，市社会保险机构于接到反馈意见后的（ B ）个工作日内完成双方沟通并签字确认，市社会保险机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款。 A. 5

B. 10

C. 15

D. 20

51. 门诊做大型医疗设备检查和治疗的，先由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗机构医保办（医务科）审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查，但须在几个工作日内补办审核手续？（ C ） A. 3

B. 4

C. 5

D. 6

52. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

53. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ B ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

54. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行

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为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（B ）倍的违约金。 A. 1 A. 1年

B. 2 B. 2年

C. 3 C. 3年

D. 4 D. 4年

55. 定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过（ B ） 56. 市社会保险机构不定期对定点医疗机构\（ B ）日内再入院\参保人的住院情况进行专项检查。 A. 5

B. 10

C. 15

D. 20

57. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ A ）倍的违约金。 A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

59. 门诊诊疗应遵循（ D ）的原则。 A. 同时做一般检查治疗和门诊特检项目 B. 只做一般检查治疗，不做门诊特检项目 C. 先做门诊特检项目，后做一般检查治疗 D. 先做一般检查治疗，后做门诊特检项目

60. 定点医疗机构为参保人用药，下面哪方面正确：（ D ） A. 门诊慢性病最长不超过两月量 B. 门诊急性病一周量

C. 住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过半月量

D. 住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过7日量

61. 参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围？（ D ） A. 80%

B. 85%

C. 90%

D. 95%

62. 参保人在国内异地急诊住院，经参保人申请，由市社会保险

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机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（ C ） A. 所住医院当地最高标准 B. 不高于所住医院当地最高标准 C. 不高于本市医疗收费标准 D. 本市医疗收费最高标准

63. 基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计（ B ）次以上市社会保险机构可以进行调查。 A. 10

B. 15

C. 20

D. 25

64. 参保人办理市外转诊就医，以下说法中不正确的是？（ C ） A. 转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续

B. 市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明 C. 转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构 D. 转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用 65. 到目前为止，以下那些险种的参保人不需要选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医。（ A ） A. 综合医保 C. 少儿医保

B. 农民工医保 D. 住院医保

66. 参保人未按本规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，报销比例将？（ B ） A. 降低40个百分点 C. 降低30个百分点

B. 降低20个百分点 D. 降低10个百分点

67. 参保人未按本规定办理相关手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，报销比例将？（ C ） A. 降低10个百分点

B. 降低30个百分点

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