中药

一、中药的发展概况

秦汉时期《神农本草经》现存最早的药学专著。载药365种，分上、中、下三品分类。 魏晋南北朝时期《本草经集注》陶弘景，（南北朝梁代）第一次全面系统地整理、补充了《本经》，反映了魏晋南北朝时期的本草学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。

《雷公炮炙论》雷。，（南朝刘宋时期）我国第一部炮制专著。收录了300种药物的炮制方法。

隋唐时期《新修本草》李敬、李。，（唐代）是我国第一部官修本草，被誉为世界上第一部药典。药物功用概况为十类：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。 《千金方》孙思邈，专设食治篇。 宋金元时期《开宝本草》、《嘉佑补注本草》、《本草图经》大型官修本草。 明清时期《本草纲目》被誉为“古代中国百科全书”。 现代中药《中国药学大辞典》陈存仁主持编写（1935年），是中医药发展史上的第一部大型辞典 1953年起出版《中华人民共和国药典》每隔5年修订颁布新版本。1999年9月出版的《中华本草》是一部集中国传统药学之大成的巨著。 二、中药的采制

（一）中药的产地道地药材 （二）中药的采集

1．全草类：多数在植物充分生长或刚开花时采收。 2.叶类：通常在花蕾将开放或正盛开的时候进行采收。

3.花类：一般在花正开放时、含苞欲放、花刚开放三种时候采收。

4.果实和种子：除枳实、青皮、乌梅等少数药材要在果实未成熟时采收果实或果皮外，多

数在果实成熟时采收。

5.根和根茎类：古时以阴历二、八月为佳。 6.树皮和根皮类：通常在春夏时节剥取树皮。

7.动物类药材的采收：一般而言，潜藏在地下的小动物，宜在夏末秋初时捕捉；小昆虫药

物，应在夏秋季节数量较多的活动期捕捉；大动物四季可捕捉，但宜在秋季。 8.矿物类药材的采收：大多可随时采收。 （三）中药的炮制

1.炮制目的：A、纯净药材，保证用量准确B、改变药物的性状，便于制剂和贮存 C、降低或消除药物的毒副作用，确保用药安全

D、增强药物功能，提高临床疗效E、改变药物性能，扩大应用范围 F、矫臭矫味，便于服用 G、引药归经，便于定向用药 2.常用的炮制方法：A、修制（挑、选、切、刮、削）

B、水制（洗、浸、泡、漂、润、抢水、水飞） C、火制（炒、烧、煅）

D、水火共制（煮、蒸、炖） E、其他（发芽、发酵、制霜）

三、中药的性能【基本内容：四气五味、升降浮沉、归经、毒性】 （一）四气五味（反应药物的寒热属性）

1.四气：也称四性，是指药物的寒热温凉四种药性。它反映了药物对人体阴阳盛衰、

寒热变化的作用趋向。

一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泄热通便、清热利尿、清华热

谈、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、

补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆等作用。

2.五味：是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。（辛散、酸收、甘缓、苦坚、

咸软）

A、辛：能散能行，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。【常用语表证、

气滞、血瘀、神昏窍闭、湿邪内阻等证。】

B、甘：能补能和能缓，具有补益、和中、缓急止痛、缓和药性等作用。【常用

语正气虚弱、脾胃不和、拘挛疼痛等证】

C、酸：能收能涩，具有收敛、固涩的作用。【常用语虚汗、久咳、久泻、遗精

遗尿、崩漏带下等证】

D、苦：能泄能燥能坚，多具有清泄（清热泻火），降泄（降泄肺、胃之气），

通泄（通利大便），燥湿坚阴（泻火存阴）等作用。【常用语里热证、气逆、喘证、便秘、湿证、阴虚火旺等】

E、咸：能软能下，具有软坚散结、泻下等作用。【常用语瘰疬、瘿瘤、痰核、徵瘕、便秘

等证】

F、淡：能渗能下，具有渗湿、利尿等作用。【床用于水肿、脚气小便不利等】 G、涩：与酸味药的作用相似。【多用于治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出

血等证】

辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

酸入肝（属木）、苦入心（属火）、甘入脾（属土）、辛入肺（属金）、咸入肾（属水）。 （二）升降浮沉（反应药物作用趋势的性能） 升：上升，趋向于上；降：下降，趋向于下；

浮：向外发散，趋向于外；沉：向内收敛，趋向于内。

一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、

凉的药物，大都是沉降药。

诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯蔓荆独升。

应用时，必须坚持同病位，逆病室的原则。 （三）归经（反应药物作用部位的属性） 辛入肺，肝入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾。 （四）毒性（毒是药物毒副作用大小的标志）

古人常用无毒、小毒、常毒、大毒、剧毒来区分药物毒副作用的强弱。 四、中药的应用（主要包括：配伍、用药禁忌、剂量、用法等） （一） 配伍 1.配伍目的：（1）适应复杂的病情；（2）提高药物的疗效；

（3）降低或消除药物的毒副作用；（4）扩大药物的治疗范围

2.配伍关系：（1）单行（2）相须（3）相使（4）相畏（5）相杀（6）相恶（7）相反 3.配伍原则：（1）协同、增效作用——相须、相使 （2）减毒作用——相畏、相杀 （3）拮抗作用——相恶 （4）增毒作用——相反

（二）禁忌（中药禁忌包括：配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌等） 1.配伍禁忌：（1）十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，

诸参辛芍叛藜芦。

即：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；五头反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹；藜芦反人参、

丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。据目前药典记载，川贝母、浙贝母、天花粉亦不能与无头同用；南沙参、北沙参、苦参、西洋参、党参、赤芍、白芍均反藜芦。

（2）十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮火監炙火尃莫相依。

即：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、

川乌.草乌畏犀角、人参畏五灵脂、肉桂畏赤石脂。

2.妊娠用药禁忌（妊娠禁忌：指妇女妊娠期间，除中断妊娠、引产外，应避免使用药

物。）【主要包括：禁用药和慎用药】

（1）禁用药：多为毒性较强、药性峻猛及堕胎作用较强之品。

毒性中药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑螯、蟾酥、马钱子、川乌、草乌。 催吐药：胆矾、藜芦、瓜蒂。

峻下逐瘀药：巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆。 破血逐瘀药：麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术。

（2）慎用药：主要为活血化瘀药、行气药、泻下药、温里药中的部分药物。 活血化瘀药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮。 行气药：枳实。

泻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟。 温里药：附子、肉桂。

3.服用饮食禁忌（是指服药期间禁食某些药物，俗称“忌口”）{其目的是避免降低辽

效，引发不良反应，导致病情恶化，影响患者康复。}

（1）热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。 （2）寒性病应忌食生冷类食物。

（3）胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。

（4）肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、烟、酒等。 （5）脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化类食物。

（6）疮疡、皮肤患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激性的食物。 （7）水肿患者，忌食盐过多。

（8）气滞腹胀者应忌食红薯、芋头等胀气食物。

古代文献记载，地黄、首乌忌葱、蒜、萝卜；土茯苓、使君子忌茶；鳖甲忌苋菜；薄荷忌蟹

肉；丹参、茯苓忌醋，蜜反生葱等，亦应参考。

（三）用法（主要讨论：给药途径、煎煮方法、服用方法）

（1） 给药途径：口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、黏膜表面给药、直肠给药、阴道给

药、皮下注射、肌肉注射、穴位注射、静脉注射。

传统中药剂型：A、供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂。 B、供皮肤：软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂搽剂、熏剂、灸剂、熨剂等 C、供体腔：栓剂、药条、钉剂

现代中药增加的剂型：注射剂、胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、膜剂等新型剂。

根据药物在机体内被吸收的情况划分，则常用的几类剂型按照吸收速率由慢到快的顺序为：丸剂、片剂、散剂、栓剂、汤剂、酒剂、皮下注射剂、肌内注射剂、气雾剂、静脉注射剂。

（2） 煎煮方法：煎煮法的一般过程，煎药的用具，用水，火候（先武后文、武火急煎、

文火久煎），次数及特殊煎发【先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服】

（3） 服用方法：根据病情、药物的特性决定服药次数，冷热及时间【饭前服、饭后服、

空腹服、睡前服、定时服、随时服】

（四）用量：一般指单味药的成人内服一日量；也有指在方剂中药物之间的比例分量，即相

对剂量；以及药物的实际利用量。

16位进制#一两=30克

一钱=3克 一分=0.3克 一厘=0.03克

临床上剂量的确定依据主要有：A、药物因素（质量、质地、性味、毒性） B、用药方法（配伍、剂型、目的）

C、患者年龄(年龄、性别、体质、病程、病势、职业习惯) D、环境气候等诸因素