山东省公路水运工程工地试验室管理实施细则

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附件2

山东省公路水运工程工地试验室人员变更备案表

母体检测机构名称 机构地址 法人代表 工地试验室名称 等级证书编号 机构 性质 发证 机构 工地试验室授权 负责人及联系电话 变更人员前后基本情况 序号 1 变更后 变更前 2 变更后 变更前 3 变更后 变更原因： 姓名 变更前 职称 拟任职务 从事检测工作年限 持证编号 从事专业 发证时间 联系电话 母体检测机构意见： （公章） 负责人签字： 年 月 日 建设单位审核意见： （公章） 负责人签字： 年 月 日 项目质监机构意见： （公章） 负责人签字： 年 月 日 备注：1.须提供母体检测机构书面申请报告和建设单位批准的相关文件； 2.变更人员的相关材料（简历、职称、学历、检测工程师证、隶属关系证明等）

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附件3：

山东省公路水运工程工地试验室

备 案 登 记 表

工地试验室： （章） 备案日期： 年 月 日

山东省交通厅基本建设工程质量监督站制

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填 表 须 知

一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。

二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。

三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。

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一、工地试验室综合情况

工地试验室名称 项目情况 项目业主单位 工地试验室设立单位 母体检测机构 及法人机构名称 母体检测机构情况 法人代表 行政负责人 技术负责人 质量负责人 计量认证编号 联系方式 联系方式 联系方式 联系方式 电话 工地试验室 详细地址 传真 邮编 E-mail 持试验检测人员 证书总人数 相关专业 高级职称人数 持试验检测工程师证书人数 试验检测用房 总面积（m2） 联系人 联系人 工程投资 等级及编号 电话 电话 工地试验室情况 工 地 试 验 室 授 权 业 务 范 围 页脚