安徽省农村老放映员身份和工龄认定组卷表格

经办民警现住址：

经办民警身份证号码： 经办民警联系电话：

注：此证明为现户籍所在地开。

没有违反国家政策、规定被开除或辞退证明

兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份证号：_________________________。在任放映员期间没有违反国家政策、规定问题。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）

经办人现住址： 经办人身份证号码：

经办人联系电话：

注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。

证人承诺书

姓 名 家庭住址 现工作单位 性别 出生年月日 联系电话 与申请人关 系 本人愿为 同志的农村老放映员身份及工龄证 人 承 诺 认定做证。 同志老放映员身份属实，工龄 年，情况均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的物证及证词等承担一切责任。 证明人签名（或按手印）： 年 月 日

1、凡参加做证人员均应对本人所提供的各种证件、证明说 明 材料和证言的真实性做出承诺，否则不予认定。 2、必须由证人亲自签名或按手印，不得代签。 3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消证人资格，并按照有关规定追究责任。 4、此承诺书随申报材料一同上报。 证明人身份证复印件粘贴处：

正面

反面

证 人 证 词

证人基本情况

姓 名 性别 出生年月 职业 工作单位 联系电话 现 住 址 证明内容

我与被证明人 系 关系。我证明被证明人于 年 月至 年 月，在 乡镇任放映员 年。

另有 、 可以证明。情况属实，特此证明。

证明人（签名或按手印）

年 月 日 说 明：

1.证明人必须为被证明人原任乡镇的领导或村干部、同事等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（本人亲属除外）。

2. 证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。

调 查 笔 录

调查时间： 年 月 日 地 点： 调 查 人： 记 录 人：

被调查人： 调查内容记录：