安徽省农村老放映员身份和工龄认定组卷表格

注：复印件应显示户籍类型及本人信息

申请人承诺书

姓 名 身份 证号 原放映单位 性别 出生年月日 联系电话 本人所提交的农村老放映员身份及工龄认定的所有材申 请 人 承 诺 料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担一切责任。 申请人签名（或按手印）： 年 月 日 说

1、申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则不予认定。 2、必须由申请人亲自签名（无法签字的按手印）。

明 3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消申请资格，并按照有关规定进行处理。 4、此承诺书随申报材料一同上报。

乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表

乡镇（街道）认定工作小组（盖章）： 姓名 身份证号 类 别 1. 县档案局或其他部门证明材料 2. 3. 1. 县文体局 证明材料 2. 3. 1. 原工作单位、 乡镇（街道）、 村（居委会） 证明材料 2. 3.. 4.. 5.. 1. 本人提供并经乡镇（街道）认定工作领导小组核实的证明材料 2. 3. 4. 5. 性别 出生年月日 联系电话 内 容 备注

1. 2. 证人证词及 调查笔录 3. 4. 5.

未被企事业单位录用证明

兹有我村（居委会） 同志，男（女）， 户口， 年 月 日出生，身份证号码： ________________________ 未曾被企事业单位正式录用。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）

年 月 日

村（居）委会主任现住址： 村（居）委会主任身份证号码：

村（居）委会主任联系电话：

注：此证明为现居住地开。

没有刑事犯罪记录证明

兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日出生，身份证号:____________________，在任放映员期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

特此证明

村（居委会）主任（签字）：

乡镇（街道） 村（居委会）（加盖公章）

经办民警（签字）：

派出所（加盖公章）

年 月 日