2014年南京医科大学解剖试题

下脓肿；化脓性阑尾炎时细菌栓子可随静脉血流入肝，引起肝脓肿。 6、试述乳房的主要结构，并说明其淋巴回流（7分）

乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织、和乳腺构成。女性乳房的形态和大小变化较大。乳房表面中央有乳头。乳头周围色泽较深的环形区称乳晕。乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶，每个腺叶和输乳管一乳头为中心呈放射状排列，故乳房脓肿切开引流时做放射状切口，以免损伤输乳管。乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带或Cooper 韧带。乳腺癌时，淋巴回流受阻引起乳房水肿，同时乳腺局部的纤维组织增生，乳房悬韧带变短，使皮肤形成许多小凹陷，呈橘皮样改变。

1乳房淋巴回流：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：○2上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；○

3内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；○4深部的淋巴管注入胸肌骨上淋巴结；○

5内测部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；○6内下部的淋巴管通淋巴结；○

过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳腺癌发生淋巴转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。

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