最新 神经病学重点

动眼麻痹→上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌、瞳孔括约肌、睫状肌。上睑下垂、

眼球向外下斜视、不能向上、向内、向下转动、瞳孔散大、光反射调节反射消失、复视。

滑车神经麻痹→上斜肌。眼球向外下方活动受限，复视。

展神经麻痹→外直肌。眼球内斜视，外展运动受限，复视。

三条神经受损→眼球固定、无复视，见于海绵窦血栓、眶上裂综合征。

【核性眼肌麻痹】脑干内，可选择性损害个别神经团出现分离性眼肌麻痹，常伴有脑干内临

近结构的损害，常可累及双侧。

【核间性眼肌麻痹】内侧纵束综合征。

前核间性眼肌麻痹→病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。双眼向

病变对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴震颤，辐辏反射正常。

后核间性眼肌麻痹→病变位于脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。双眼向病

变同侧注视时，患侧眼球不能外展，辐辏反射正常。

一个半综合征→一侧脑桥背盖部病变。患侧眼球水平注视时既不能内收也不能外展，对侧眼

球不能内收可以外展，但有水平眼震。

【核上性眼肌麻痹】皮层侧视中枢。

在皮质损害→刺激性病灶：双眼凝视健侧、破坏性病灶：双眼凝视患侧。

在脑桥损害→刺激性病灶：双眼凝视患侧、破坏性病灶：双眼凝视健侧。

14、【球麻痹的鉴别】

真性 假性

共同 声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难

强哭强笑 无 有

咽部感觉障碍 有 无

咽反射 消失 存在

下颌反射 无 亢进

锥体束征 无 有

舌肌萎缩 有 无

病变部位 舌咽、迷走神经核/神经 双侧皮质脑干束

15、上肢病理反射：是锥体束受损最重要的特征性表现。

Hoffmann 征、强握反射（grasp reflex） 、下肢病理反射: 、Babinski 征：、Chaddock 征、

Oppenheim 征；Gordon 征,

16、意识障碍可由上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害造成

1 Broca失语（表达性、运动性失语）【优势侧额下回后部】口语表达障碍（谈话非流利、

电报式语言、讲话费力）

2 Wernicke失语（听觉性、感觉性失语）【优势侧额上回后部】听理解障碍（听不懂别人和

自己的话、口语表达语量增多但混乱割裂，缺有意义词汇）

3完全性失语：（混合性失语）：

10、【视野损害】

视神经损害→同侧视力下降或全盲。

视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。

视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。

视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。

枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保

存，称黄斑回避现象

脊髓半切综合征： 表现为病变平面以下对侧痛觉、温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神

经元瘫痪。

延髓背外侧综合征：主要表现为:① 眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；② 交叉性感觉

障碍（三叉神经脊束主对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；③ 同侧Horner征（交感神经下行纤

维受损）；④ 吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走神经受损）；⑤同侧小脑性共济失调（绳状

体或小脑受损）。

基底动脉血栓形成：

脑桥腹外侧综合征：病变侧展神经和面神经瘫，对侧上下肢上运动神经元性瘫及中枢性舌下

神经麻痹。

Foville综合征：表现为病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，常伴有两眼向病灶侧协同水平运动

障碍（双眼凝视偏瘫侧）。

闭锁综合征(locked-in syndrome)脑桥基底部双侧梗死,表现为双侧面瘫,球麻痹,四肢瘫,不能

讲话,但因脑干网状结构未受累,患者意识清楚,能随意睁眼闭眼,通过睁闭眼或眼球垂直运动

来表达自己的意思。

基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出两对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉，其分支供应中

脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。表现为① 眼球运动及瞳孔异常：② 意识障碍；③

对侧偏盲或皮质盲；④ 严重记忆障碍

17、大脑两套循环（颈内动脉前循环、椎基底后循环），一个willis环（双侧大脑前、颈内、

大脑后、后交通A，以及前交通A）.前循环(颈动脉系统)：额叶、顶叶、颞叶大部、基底神

经节和内囊。2.后循环(椎基底动脉系统)：脑干，小脑，丘脑，枕叶，颞叶内侧和下部。

脑底动脉环（WilliS环）:两侧大脑前动脉之间由前交通动脉,两侧颈内动脉与大脑后动脉之