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五、尾矿库库周截排洪设施 验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 安全设施检查 类别 类别 基本 ■ 检查内容、检查方法 检查内容：拦洪坝的坝址、型式、结构尺寸，填筑指标和地基处理情况是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。 检查内容：截洪沟的平面位置、标高、衬砌型式、结构尺寸是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：排水井的平面位置、标高、数量、型式、结构尺寸，各部位的钢筋、混凝土的强度，混凝土抗渗、抗冻、抗侵蚀性，基坑处理情况是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。 检查内容：排水隧洞的布置、标高、长度、衬砌型式、结构尺寸，衬砌的钢筋、混凝土的强度，混凝土抗渗、抗冻、抗侵蚀性，锚杆材料及类型、直径、布置情况是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。 检查内容：溢洪道的平面位置、标高、型式、结构尺寸，衬砌用块石、混凝土和钢筋的强度，混凝土的抗渗、抗冻、抗侵蚀性，基槽处理情况是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。 检查内容：消力池的平面位置、标高、型式、结构尺寸，衬砌用块石、混凝土和钢筋的强度，混凝土的抗渗、抗冻、抗侵蚀性，基槽处理情况是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 存在问题 检查 结果 1 拦洪坝 2 截洪沟 基本 △ 3 排水井 基本 ■ 4 排洪隧洞 基本 ■ 5 溢洪道 基本 ■ 6 消力池 基本 △ 子项验收结论 9

六、干式尾矿运输 验收人（签字）： 年 月 日 序号 1 检查项目 汽车运输 安全设施检查 类别 类别 检查内容、检查方法 存在问题 检查 结果 1.1 道路参数 基本 检查内容：运输道路等级、道路参数（包括宽度、坡度、最小转弯半径、缓和坡段等）是否与批复△ 的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：道路的急弯、陡坡、危险地段的警示△ 标志是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 1.2 警示标志 专用 1.3 运输线路的安全护栏及挡车设施 专用 检查内容：山坡填方的弯道、坡度较大的填方地段以及高堤路基路段，外侧护栏、挡车墙（堆）△ 等是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：主要运输道路及联络道的长坡道，汽△ 车避让道是否与批复的安全设施设计一致。 检查 方法：查阅安全验收评价报告、现场抽查。 检查内容：连续长陡下坡路段，危及运行安全处紧△ 急避险车道是否与批复的安全设施设计一致。 检查 方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：卸料平台的调车宽度、卸料地点挡车设△ 施及其高度是否与批复的安全设施设计一致。 检查 方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 1.4 避让道 专用 1.5 紧急避险车道 专用 1.6 卸料平台的安全挡车设施 子项验收结论 专用 10

序号 2 检查项目 带式输送机运输 安全设施检查 类别 类别 检查内容、检查方法 存在问题 检查 结果 2.1 胶带输送机系统的各种闭锁和电气保护装置 基本 检查内容：装料点和卸料点的空仓、满仓等保护装置，声光报警信号装置及带式输送机连锁装置；带式输送机防胶带撕裂、断带、防跑偏、防止过速、防止过载、防止打滑、防止大块冲击等保护装置，制动装置、胶带清扫装置、线路上的信号、电气联锁和停车装置，烟雾报警装置、软启动装△ 置；上行的带式输送机的防逆转装置是否与批复的安全设施设计一致。带式输送机驱动系统供配电主回路的断路、短路、漏电、欠压、过流、缺相、接地等保护装置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：设备的安全护罩设置是否与批复的安△ 全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 2.2 设备的安全护罩 专用 2.3 安全护栏 专用 检查内容：安全护栏的位置、数量、规格是否与△ 批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全 设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：梯子、扶手的位置、数量、规格是否△ 与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安 全设施验收评价报告、现场抽查。 2.4 梯子、扶手 子项验收结论 专用 11

七、尾矿库辅助设施 验收人（签字）： 年 月 日 序检查项目 号 1 基本安全辅助设施 安全设施检查 检查内容、检查方法 类别 类别 基本 存在问题 检查 结果 1.1 尾矿库交通道路 检查内容：尾矿库库区道路的设置是否与批复的△ 安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：尾矿库照明设施的设置是否与批复的△ 安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：尾矿库通讯设施的设置是否与批复的△ 安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 1.2 尾矿库照明设施 基本 1.3 通讯设施 2 子项验收结论 专用安全辅助设施 基本 2.1 尾矿库管理站 专用 检查内容：安全管理机构中尾矿库管理站的设置是否与批复的安全设施设计一致；特种作业人员△ 是否按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：尾矿库报警设施是否与批复的安全设△ 施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 2.2 报警系统 专用 12