梁陶弘景辅行诀脏腑用药法要全文

附录 梁陶弘景 辅行诀脏腑用药法要全文

梁华阳隐居陶弘景撰

隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。

汉代以前经方剂量

《伤寒论》《金匮要略》经方（汉方）及其以前的方剂中。 汉1斤=今250g 汉1两=今15.625g 汉1升=今200mL

如：汉1升半夏=今法半夏56g,京半夏58g 汉1升麦冬=今61g 汉1升火麻仁=今49g 汉1升五味子=今40g 汉1升吴茱萸=今31g 汉12枚大枣=36g 汉12枚栀子=20g 汉50枚杏仁=25g

一 辨肝脏病证文并方

肝虚则恐，实则怒。

肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。

邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。

陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。

小泻肝汤

治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方： 枳实（熬） 芍药 生姜（各三两）

上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。

大泻肝汤

治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：

枳实（熬） 芍药 甘草（炙，各三两） 黄芩 大黄 生姜（切，各一两 ） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

小补肝汤

�渲涡闹锌忠桑�时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：

桂枝 干姜 五味子（各三两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一

两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。

咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。

大补肝汤

治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能

食，脉弱而结者方 ：

桂心 干姜 五味子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 竹叶（各一两） 大枣（十二枚， 去核，一方作薯蓣）

上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。

二 辨心脏病证文并方1

心虚则悲不已，实则笑不休。

心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、

太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。

邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。 经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。

陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。①

小泻心汤 1

治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方： 龙胆草 栀子（打，各三两） 戎盐（如杏子大三枚，烧赤） 上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。

大泻心汤 1

治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满[，腹中]迫急不可奈者方：

龙胆草 栀子（捣，各三两） 苦参 升麻（各二两） 豉（半升） 戎盐（如杏子大三枚）

上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，

吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两）

小补心汤 1

治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方：

栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑）

右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服（一方有杏仁，无半夏，熬）

大补心汤 1

治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：

栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑） 枳实（熬，二两） 厚朴（炙，二两） 桂枝 （一两）

上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有杏仁半升，熬，无半夏）② 辨心包络病证文并方2

心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，

善悲，久不已，发癫仆。

小泻心汤 2

治胸腹支满，心中跳动不安者方： 黄连 黄芩 大黄（各三两）

上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。

大泻心汤 2

治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：

黄连 黄芩 芍药（各三两） 干姜（炮） 甘草（炙） 大黄（各一两） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。

小补心汤 2

治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉[时]结者方：

代赭石（烧赤，以酢淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各二两） 豉（一两，一方作山萸肉）

上方四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不安者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，

去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者， 去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。

大补心汤 2

治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：

代赭石（烧赤，入酢中淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两） 豉（一方作山萸肉） 人

参 甘草（炙） 干姜（各一两）

上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。

三 辨脾脏病证文并方

脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。

脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。

邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，皆调其三里。 陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。

小泻脾汤

治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方： 附子（一枚，炮） 干姜 甘草（炙，各三两）

上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

大泻脾汤

治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方：

附子（一枚，炮） 干姜（三两） 黄芩 大黄 芍药[枳实] 甘草（炙，各一两）③ 上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。

小补脾汤

治饮食不化[消]，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：

人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两）

上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生

姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附

子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。④

大补脾汤

治脾气大疲，饮食不化[消]，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微 而[时]结者方：

人参 甘草（炙，各三两） 干姜（三两） 术 麦门冬 五味子 旋覆花（一方作牡丹皮，各一两）

上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。

四 辨肺脏病证候文并方

肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。

肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。

邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，

乃刺之，取缺盆以越之。

陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。

小泻肺汤

治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：

葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 芍药（各三两）

上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。

大泻肺汤

治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方：

葶苈子（熬） 大黄 芍药（各三两） 甘草（炙） 黄芩 干姜（各一两） 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。