15.1.2事故档案、统计表

事故统计表

序号 1 2 3 时间 事故发生地点 事故经过及原因 事故性质 处理意见 备注 无事故 无事故 无事故 企业名称（盖章） 日期： 年 月 日

伤亡事故上报表

1、事故发生地点： 单位 项目部 班组 岗位 2、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分 3、作业种类： 4、起因物： 5、事故类别：

6、事故原因： 其中直接原因： 7、事故严重级别： 8、伤亡人员情况： 姓名 性别 年龄 文化程度 用工形式 工种 级别 本工种工龄 安全教育情况 伤害部位 伤害程度 损失工作日 死亡者死亡原因 备注 9、本次事故损失工作日总数：

10、本次事故经济损失（元）： 其中直接经济损失（元）： 11、事故简要经过：

12、预防事故重复发生的措施：

措施名称 13、对事故责任人的处理意见：

单位负责人签章： 制表人签章： 填表日期： 年 月 日

执行措施负责人 完成期限 验收人

事故、事件登记表

部门 发生事故时间 事故伤亡情况： 经济损失： 元 事故经过、原因分析： 填表人： 日期： 公司处理意见： 签名： 日期： 事故、事件名称 停产时间