六、消化性溃疡练习题

应首先考虑 A 胃溃疡 B 胃溃疡恶变 C 胃溃疡并发出血 D 胃溃疡伴胃窦炎 E 慢性萎缩性胃炎 B

44.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A 使用抗酸，解痉药物治疗

B 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C 急诊胃大部切除术

D 选择性迷走神经切断+幽门成形术 E 补液，洗胃继续观察 B

45.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A 吻合口出血

B 小弯侧胃断端出血

C 旷置的十二指肠溃疡出血 D 术后残胃出血

E 血小板减少引起出血 C

46.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是 A 慢性浅表性胃炎 B 十二指肠球部溃疡 C 胃角溃疡 D 胃癌

E 胃粘膜脱垂 C

47.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A 400～500ml B 500～600ml C 600～700ml D >800ml E 700～800ml E

48.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是 A 胃肠吻合口破裂 B 十二指肠残端破裂 C 急性胆囊炎穿孔 D 急性胰腺炎 E 应激性溃疡穿孔 B

49.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 A 右下肺炎 B 急性胆囊炎 C 再穿孔 D 右膈下脓肿 E 急性胰腺炎 D

50.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 A 阑尾穿孔腹膜炎

B 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C 胆囊穿孔腹膜炎 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 B

51.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A 急性胰腺炎 B 绞窄性肠梗阻

C 胃十二指肠溃疡穿孔 D 急性阑尾炎穿孔 E 急性化脓性胆管炎 C

52.男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A 急性阑尾炎 B 急性胆囊炎 C 急性肠扭转 D 肠伤寒穿孔 E 溃疡病穿孔 E

53.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行

A 输血加静脉滴注甲氧胺

B 输血，口服去甲肾上腺素10ml C 输血，冰水灌洗胃腔

D 输血，三腔两囊管压迫止血 E 输血，急行胃大部切除术 E

54.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。最可能的诊断是 A 肠扭转

B 十二指肠溃疡急性穿孔 C 急性胆囊炎伴穿孔 D 急性胰腺炎

E 阑尾炎穿孔致腹膜炎 B

55.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行 A 血清淀粉酶测定 B 急诊钡餐造影 C 急性静脉胆道造影 D 腹部立位平片 E 腹腔穿刺 D

56.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A 禁食

B 插胃管，胃肠减压 C 半卧位 D 应用抗生素 E 补液，输血 B

57.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端

漏。此情况多见于

A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后 B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后 C 胃底贲门溃疡行胃大部切除术后 D 胃窦溃疡行胃大部切除术后 E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后 A

58.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是 A 胃切除过多

B 十二指肠残端关闭不严 C 腹腔未放置引流 D 胃肠减压失效

E 未加作迷走神经切断 B

59.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法 A 加强抗生素消炎 B 胃肠减压 C 手术引流 D 补液，观察 E 中药治疗 C

60.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钡透，有何结果 A 龛影 B 充盈缺损

C 胃粘膜紊乱，壁僵直 D 胃粘膜纹破坏，中断 E 小弯侧指状压迹 A

61.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先 A 内科治疗

B 毕Ⅰ式胃大部切除 C 毕Ⅱ式胃大部切除 D 迷走神经切断术 E 近端胃切除