妇产科学重点归纳

46.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

47.子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

48.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期，通常为6周。

49.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。

50.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率为6%。

51.产褥病率：指分娩24小时后的10日之内，每日测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38°C（口表）。

52.晚期产后出血：是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。 53.子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。

54.卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，子宫内膜异位症发生在卵巢时，因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名。

55.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。

56.转化区：又称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交接部，是宫颈癌的好发部位。

57.梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成，排列呈编织状，卵巢纤维瘤伴有

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腹腔积液或胸腔积液者，称为梅格斯综合征。

58.库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，多保持卵巢原状或肾形，镜下可见印戒细胞。

59.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。

60.功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。

61.闭经：表现为无月经或月经停止，分为原发性闭经和继发性闭经。 62.原发性闭经：指年龄超过13岁，第二性征未发育，或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。

63.继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者。

64.不孕症：是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。

第二章 生殖系统解剖

1.阴道穹窿中后穹窿最深，与直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）相邻，临床上可经此穿刺或引流。

2.子宫颈粘膜单层高柱状上皮在子宫颈阴道部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好发部位。阴道无腺体，粘膜有复层鳞状上皮覆盖。

3.白带组成：宫颈分泌物、阴道渗出物（非阴道腺体分泌）和脱落的上皮细胞。 4.子宫体与子宫颈的比例：青春期1:2，育龄期2:1，绝经后为1:1.

5.子宫峡部在非孕期长约1cm，在妊娠末期达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

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6.子宫内膜表面2/3为功能层（致密层和海绵层），发生周期变化而脱落。 7.圆韧带：维持子宫前倾位置；阔韧带：子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过，能限制子宫向两侧倾斜；主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带：维持子宫前倾位置。

8.输卵管：8-11cm，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。

9.育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5-6g，表面无腹膜，由单层立方上皮（生发上皮）覆盖。

10.卵巢动脉：腹主动脉发出；子宫动脉、阴道动脉：髂内动脉前干分支发出；阴部内动脉：髂内动脉前干终支。

11.骨盆的重要韧带：①骶结节韧带；②骶棘韧带：即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。

12.真假骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道；坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道触诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线。

13.邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管

第三章 女性生殖系统生理

1.女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段。

2.性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期，绝经提示卵巢功能衰竭。

3.月经初潮：是青春期的重要标志，年龄多在13-14岁之间，月经周期一般2-8

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天；月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，有纤维蛋白溶酶，所以一般不凝。

4.卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌女性激素（包括少量雄激素，其主要来源于肾上腺）

5.卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道，且不依赖于促性腺激素。 6.始基卵泡是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式。

7.始基卵泡→窦前卵泡（卵泡增大，颗粒细胞出现A、E、FSH）→窦卵泡（直径500μm，在窦卵泡发育后期，即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期）→排卵前卵泡（卵泡发育的最后阶段，即格拉夫卵泡，直径可达18-23cm） 8.排卵前卵泡结构从外到内依次是：卵泡外膜→卵泡内膜→颗粒细胞→卵泡腔→卵丘→放射冠→透明带。

9.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，排卵后7-8天黄体功能达到高峰，孕激素也达到高峰；9-10日黄体开始退化，退化后白体形成。

10.E：排卵前24h达到第一次高峰，排卵后7-8天黄体成熟时达第二高峰；P：排卵后7-8天黄体成熟时达高峰。A：女性主要来自肾上腺。

11.E（雌激素）的生理作用：①使子宫对催产素敏感性增强，适于引产；②使阴道上皮增生、角化，糖原增加；③使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄透明，拉．．丝度增长；④促进骨中钙的沉积，促进水钠潴留；⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用。

12.P（孕激素）的生理作用：①使子宫对催产素敏感性降低；②使阴道上皮细胞脱落；③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，粘稠，拉丝度减少；④对下丘脑、垂体．．只有负反馈作用；⑤促进水钠排泄、使基础体温升高0.3-0.5℃。

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