综合工程质量监测报告

附表一

编号：

工程质量监督报告

目录：

1．工程基本情况表 2．工程质量评价表 3．监督结论及文字说明 4．其他材料

工程名称： ______________________________ 监督注册号：______________________________ 监督单位： ______________________________

年 月 日

广 东 省 建 设 厅 制

工程基本情况 工程名称 工程地址 工程规模 工程开工时间 工程规划 许可证号 单 位 名 称 姓 名 专 业 结构类型及层数 工程类别 m2(万元)其中人防工程： m2 工程施工 许可证号 竣工验收时间 监督登记号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 监督工程师 监 督 员 证 件 号 码 实施质量监督起止时间：

工程质量评价表

工程竣工技术 资料核查意见 各责任主体质 量行为及责任 制检查情况 历次监督抽 查质量情况 结构及功能监 督重点部位抽 测情况 施工工程中出 现的质量问题 的整改情况 工程竣工验收 的情况 对工程质量缺 陷的处理意见

监督结论及文字说明

明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。 项目监督工特别是签字： 签字： 年 月 日 建设工程质量监督机构审核： 审核意见： 单位公章 年 月 日 备注：