临床医学专业《药理学》理论教学教案

药理学 课程教案

授课题目（教学章节或主题）： 第26章 治疗充血性心力衰竭的药物 授课时间 第27章 抗心绞痛药 第 10周星期二 第3～4节 教学内容（包括基本内容、重点、难点三部分）： 基本内容： 1. 强心苷类药物的来源和分类，根据心衰的发病机制，该类药物的作用靶点是增加心肌收缩力，推导出药物对心脏作用的特点（正性肌力和负性频率及对心脏血流动力学的影响）；强心作用机制（对钙离子和钾离子的影响与其强心作用和心脏毒副作用的关系），临床适应症和不良反应（心脏毒性，早期诊断和防治）。(45分钟) 2. 心力衰竭时肾素－血管紧张素系统的变化以及对心脏功能的影响；ACEI和血管紧张素II受体阻断剂治疗心力衰竭的机制和临床应用（强调该类药物在心衰治疗中的作用）。(30分钟) 3. 非强心苷类治疗慢性心功能不全药物，如利尿药、血管扩张药对心脏血流动力学的影响和治疗慢性心功能不全特点。(10分钟) 4. 何谓心绞痛？心绞痛的发病原因和分型。(15分钟) 教学重点、难点 1.教学重点：强心苷的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应以及强心苷中毒的防治。 2.教学难点：心衰时的心肌结构、功能变化以及心衰时神经-体液系统调节改变；地高辛、ACEI和β-受体阻断剂的抗慢性心功能不全的机制。 教学手段与方法： 1. 采用多媒体和板书教学。 2. 启发式问题教学: (1) 强心苷的强心作用与影响心肌细胞内离子有关,钙离子和钾离子的变化与该药的作用和毒付作用有何关系? (2) 如果强心苷与利尿药合用于心衰的治疗,注意些什么? (3) 急性心衰和慢性心衰如何选药和确定治疗方案? (4) β-受体阻断剂为何用于心衰?什么类型的心衰可以应用? (5) ACEI类药物治疗心衰有哪些优点?有没有缺点? 思考题、讨论题或作业： 1. 根据心力衰竭发生的病理生理机制，请论述药物的作用靶点？ 2. ACEI类药物治疗心力衰竭的作用机理？ 3. 强心苷类药物治疗心力衰竭的作用机理和毒性机理？ 4. 如何防治强心苷类药物的心脏毒性？ 5. 血管扩张药治疗心力衰竭的作用机理？ 6. 对于左心衰竭的伴有明显水肿的病人，你可考虑选用哪些药物治疗？为什么？ 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 授课类型 理论课 06年11月7 日 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.

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授课题目（教学章节或主题）： 第27章 抗心绞痛药 授课时间 第28章 调血脂与抗动脉粥样硬化药 第 10周星期四 第1～2节 教学内容（包括基本内容、重点、难点三部分）： 基本内容： 1. 硝酸酯类（硝酸甘油）的体内过程特点，对动静脉血管的扩张作用与改善心肌供血和降低氧耗之间的关系；重点介绍改善心肌缺血的作用机制，以及对心脏的不利作用和如何克服不利作用；临床适应症和给药方法（克服首过效应）；（30分钟） 2. β-受体阻断剂治疗心绞痛的作用机制，适应症（变异性心绞痛不能用），对心脏血流动力学的作用特点和治疗心绞痛的缺点，如何克服等；（15分钟） 3. 钙拮抗剂（维拉帕米等）抗心绞痛的作用机制和临床适应症。(10分钟) 4. 动脉粥样硬化发生的因素和机制；(15分钟) 5. 高脂血症的分型；(5分钟) 6. 他汀类药物的作用靶点，适应症；胆汁酸结合树脂类、烟酸类、苯氧酸类的作用、临床应用、不良反应。(20分钟) 5.抗氧化药和多烯脂肪酸类药物的作用特点。(5分钟) 教学重点、难点 1.教学重点：硝酸甘油、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂抗心绞痛作用的机制和应用。调血脂药的作用、HMG-CoA 还原酶抑制药的作用和用途。 2.教学难点：心绞痛的发生基础以及心绞痛的临床分类；硝酸甘油扩血管和抗心绞痛的机制。高血脂及高脂 蛋白血症的概念。 教学手段与方法： 1. 采用多媒体和板书教学。 2. 问题式教学: (1)根据心绞痛发生的机制,药物的作用靶点在哪里?如何降低心肌的耗氧量?如何增加心肌的供血量? (2)如果扩张血管,在降低心脏负担的同时又会引起哪些问题? (3)如果联合用药,应该注意些什么问题? 授课类型 理论课 06年11月9日 思考题、讨论题或作业： 1. β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的作用机理? 2. 简述药物治疗心绞痛的作用机理？ 3. 硝酸甘油治疗心绞痛的作用、机理、临床适应症及注意的问题？ 4. β-受体阻断剂和钙拮抗剂治疗心绞痛的机理和应用时注意的问题？ 5. 硝酸甘油为什么与β-受体阻断剂合用治疗心绞痛？ 6. 他汀类治疗高脂血症的机理？ 7. 苯氧酸类药物治疗高脂血症的机理？ 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.

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授课题目（教学章节或主题）： 第29章 作用于血液及造血器官的药物 授课类型 授课时间 第 11周星期二 第3～4节 教学内容（包括基本内容、重点、难点三部分）： 基本内容： 1.人体止血过程的三个阶段：血管收缩阶段、血小板激活阶段和血液凝固阶段；如果血液凝固发生问题，可引起那些问题？药物可能的作用靶点；抗凝与纤溶系统的作用和过程；(10分钟) 2.药物分类；(5分钟) 3.抗凝血药的分类；重点介绍肝素的来源，抗凝作用靶点和机理，临床用途和不良反应及其防治，禁忌症；低分子量肝素的作用特点；(15分钟) 4.香豆素类药物的抗凝血作用靶点，抗凝血作用特点和抗凝血机理，临床用途，不良反应和应用注意的问题，以及药物相互作用；(15分钟) 5.枸椽酸盐的作用机制和应用； 6.促凝血药：维生素K的来源、药理作用、用途、不良反应；(10分钟0 7.纤溶药、抗纤溶剂、抗血小板药的作用特点；(10分钟) 8.何谓贫血？贫血发生的原因和类型；(10分钟) 9.重点介绍铁剂的体内过程，对血象改善作用的特点和临床适应症和不良反应及其中毒的解救；(15分钟) 理论课 06年11月14 日 10.叶酸、维生素B12的作用、应用和不良反应。(15分钟) 教学重点、难点 1.教学重点：抗凝血药、抗贫血药的药理作用、临床应用和主要不良反应。 2.教学难点：抗凝血药、抗贫血药的作用机理。 教学手段与方法： 1.采用多媒体和板书教学。 2.问题式教学: (1)根据血液凝固和抗凝的机制,药物如何抗凝?如何促进凝血? (2)什么情况需要给与抗凝血药物?注意些什么?什么情况需要给与凝血药? (3)生活中见到什么样的贫血?临床表现如何?如何防治贫血? 思考题、讨论题或作业： 1. 肝素和双香豆素是如何产生抗凝血作用的？应用时注意些什么？过量时用何药解救？ 2. 止血药有那些药物？ 3. 铁剂应用时注意些什么？中毒时如何解救？ 4. 叶酸、维生素B12的作用的靶点？ 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.

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授课题目（教学章节或主题）： 第30章 组胺和抗组胺药 授课时间 第31章 作用于呼吸系统的药物 第 11周星期四 第1～2节 授课类型 理论课 06年11月16 日