临床医学专业《药理学》理论教学教案

思考题、讨论题或作业： 1. 钙离子通道阻滞药的分类和临床应用? 2. 抗心律失常药物的分类？ 3. 药物是如何消除折返激动的？ 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.

药理学 课程教案

授课题目（教学章节或主题）： 第22章 抗心律失常药 授课时间 第24章 利尿药和脱水药 第 8周星期四 第1～2节 教学内容（包括基本内容、重点、难点三部分）： 基本内容： 1. 心律失常的类型和抗心律失常药的分类；药物抗心律失常作用的电生理学基础（降低自律性；消除折返激动：改善传导，减慢传导，延长不应期等；阻滞触发活动等）；常用药物对心肌电活动影响的特点（重点介绍利多卡因，苯妥因钠，胺碘酮，钙通道阻滞药等），主要临床适应症和不良反应。(65分钟) 2. 临床上治疗心律失常时应该注意的问题（药物的双重性作用）。(10分钟) 3. 利尿药概念，尿液在肾脏的生成和利尿药利尿作用的靶点。(25分钟) 教学重点、难点 1.教学难点：抗心律失常药物的分类、作用机制；常见类型心律失常的选药。肾脏的泌尿生理和尿液的形 成过程。 2.教学重点：抗心律失常药物的作用机制和常见类型心律失常的选药。 教学手段与方法： 1. 采用多媒体和板书教学。 2. 问题式教学: (1)根据心律失常发生的机制,药物如何能够控制心律失常?药物如何消除折返激动? (2)对于自律性过高引起的心律失常如何消除? (3)对于过缓型心律失常选用何药? (4)你如何理解药物性心律失常?临床应用这些药物时注意些什么? (5)根据尿液形成的生理机制,利尿药的作用靶点在哪里?(结合图提出并讨论) 授课类型 理论课 06年10月26 日 思考题、讨论题或作业： 1. 室上性心律失常主要选用哪些药物治疗？室性心律失常选用哪些药物？应用时注意些什么？ 尿液是如何在肾脏内形成的？ 2. 利尿药的利尿作用靶点在哪里？其利尿机制是什么？ 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月 第六版 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.

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授课题目（教学章节或主题）： 第24章 利尿药和脱水药 授课时间 第25章 抗高血压药 教学内容（包括基本内容、重点、难点三部分）： 基本内容： 1.根据利尿药作用的靶点，利尿药分为：高效利尿药，中效利尿药，低效利尿药。(10分钟) 2.高效能利尿药：呋喃苯胺酸和利尿酸体内过程，利尿作用部位和机制，排尿的同时对电介质的影响，尤其是对钾离子的影响及其临床意义；临床上利尿药的用途和联合用药时药物的相互影响；主要不良反应（对电介质的影响和耳毒性）。依他尼酸、布美他尼的特点。(20分钟) 3.中效能利尿药：噻嗪类体内过程，利尿作用部位和利尿作用机制（与速尿不同点）以及对电介质的影响；临床适应症和主要不良反应及禁忌症（对代谢的影响，如糖尿病人禁用）。常用药物如氢氯噻嗪。(15分钟) 4.低效能利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的利尿作用部位，利尿作用机制和利尿作用特点，临床用途及不良反应。(15分钟) 5.脱水剂药：脱水的概念，甘露醇脱水作用机制，临床用途和不良反应；应用时注意的问题；山梨醇和葡萄糖溶液作用特点和应用，利尿药和脱水药比较。(10分钟) 6. 何谓血压？影响血压的因素；高血压的概念，发病原因和高血压的分类、危害及治疗概况；高血压药物治疗的意义；根据高血压发生的机制介绍药物可能的作用靶点和药物分类。交感神经抑制药，扩血管药的降压作用特点、降压机制、不良反应、适应症。(20分钟) 7.中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴的作用、作用机理，用途和不良反应。(10分钟) 教学重点、难点 1.教学难点：利尿药的利尿作用机理和常见的不良反应；抗高血压药物的作用靶点。 第 9周星期二 第3～4节 授课类型 理论课 06年10月31 日 2.教学重点：呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位、作用机制、临床应用和不良反应。降压药的作用机理. 教学手段与方法： 1. 采用多媒体和板书教学。 2. 问题式教学: (1)如果抑制钠离子吸收产生利尿,为什么会引起钾离子的丢失? (2)长期用利尿药会引起哪些问题? (3)血压如何形成?哪些因素会影响血压? (4)根据血压形成和影响因素,药物的作用靶点在哪里? 思考题、讨论题或作业： 1. 利尿药的利尿作用靶点在哪里？其利尿机制是什么？ 2. 常用的利尿药有那些？ 3. 利尿药主要的不良反应有哪些？应用时注意些什么？ 4. 脱水药有那些？主要用途有哪些？应用时注意些什么？ 5. 抑制交感神经和中枢降压药的作用机理? 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.

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授课题目（教学章节或主题）： 第25章 抗高血压药 授课时间 第26章 治疗充血性心力衰竭的药物 教学内容（包括基本内容、重点、难点三部分）： 基本内容： 1. 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平、哌乙啶的作用，作用机理，用途和不良反应。(5分钟) 2.肾上腺素受体阻滞药：α受体阻滞药：哌唑嗪和乌拉地尔的降压作用特点和适应症（注意首剂效应）；β受体阻滞药：普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等降压作用特点（重点介绍普萘洛尔降压作用机制，注意停药第 9周星期四 第1～2节 授课类型 理论课 06年11月2 日 反应）；α和β受体阻滞药：拉贝洛尔的抗高血压作用特点和优点。(15分钟) 3.血管平滑肌松弛药：肼苯哒嗪、亚硝酰铁氰化钠（硝普钠）、二氮嗪、长压定（米诺地尔）、吲达帕胺的扩血管平滑肌的作用特点，降压同时对血压的不利影响（联合用药的问题），临床用途和不良反应比较。(10分钟) 4.噻嗪类等利尿药降压作用特点，降压机理（短期和长期降压机制）和用途；长期用药注意的问题（代谢的影响和电介质紊乱）。(10分钟) 5.影响血管紧张素Ⅱ形成（卡托普利、依那普利）的抗高血压药：肾素－血管紧张素系统对血压和心脏活动的调节作用；高血压时该系统起到的作用，引导讨论药物对该系统的作用靶点（抑制肾素分泌，抑制ACE，阻断受体，桔抗醛固酮等）；药物分类；重点以卡托普利为代表介绍该类药物对血压的作用机制，适应症和主要不良反应；介绍血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药的作用特点和用途。(25分钟) 6.钙通道阻滞剂（主要是硝苯地平和氨氯地平）对血管作用的特点，半衰期的长短与药物应用，硝苯地平的新剂型。(10分钟) 7.抗高血压药的应用原则。(5分钟) 8. 慢性心功能不全发生的原因，发病率和死亡率情况，治疗的难点以及其病理生理基础。(20分钟) 教学重点、难点 1.教学重点：常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药、β受体阻断剂、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机制及临床用途。 2.教学难点：抗高血压药的作用机制。 教学手段与方法： 1. 采用多媒体和板书教学。 2. 问题式教学: (1) 血管扩张药降压作用较弱,为什么?如何克服? (2) 长期使用利尿药治疗应该注意些什么? (3) ACEI治疗高血压有哪些优点? (4) 根据心力衰竭的病理机制,如何设计药物的作用靶点? 思考题、讨论题或作业： 1. 根据高血压发生的机理请写出药物可能的作用靶点？ 2. ACEI类药物治疗高血压的主要机理？常用药物有那些？主要的不良作用是什么？ 3. 利尿药长期用于治疗高血压时注意些什么？ 4. 钙通道阻滞药有那些？治疗高血压的有缺点是什么？如何克服？ 5. 临床上常常采用联合用药，为什么？ 6. 心力衰竭是如何发生的? 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 1、授课用教材：《药理学》 杨宝峰主编 人民卫生出版社 （卫生部规划教材）2003年8月, 第六版 2、参考书： （1）《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 nd（2）Lippincott Williams and Wilkins. Lippincott’s lllustrated Reviews: Pharmacology, 2 edition 2000. nd(3) Heinz Lüllmann, Albrecht Ziegler. Color Atlas of Pharmacology, 2 edition 2000.