肾内科学卷3

五、多选题(2小题,共4.0分)

(2分)[1]

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是 ( )

A、管型尿 B、脓尿 C、血尿 D、蛋白尿 E、少尿 (2分)[2]

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是 ( )

A、肉眼观是大红肾

B、内皮细胞和系膜细胞增生 C、肾小球见中性白细胞浸润 D、电镜下见驼峰状致密物沉 E、免疫检查呈连续线状荧光 六、名词解释(3小题,共9.0分)

(3分)[1]

良性小动脉性肾硬化症

(3分)[2]

肾盂肾炎(pye1onenhritis)

(3分)[3]

雷诺现像

七、判断题(1小题,共1.0分)

(1分)[1]

急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性 ( )

八、填空题(5小题,共7.0分)

(1分)[1]

近端小管重吸收的主要物质是氯化钠和碳酸氢根，另外，近端小管上皮细胞还向腔内分泌_______和_______。

(2分)[2]

慢性间质性肾炎光镜下弥漫性_______纤维化伴炎细胞浸润，_______萎缩，严重时尚可见_______及_______。

(1分)[3]

肾动脉狭窄患者常呈现肾血管性高血压，这是由于肾脏缺血后肾素分泌_______，体内_______系统活化，致使外周血管收缩、阻力增高、钠水潴留、血容量扩张，而形成高血压。

(2分)[4]

慢性肾功能衰竭的临床过程可分为________、_________、________和_______四个阶段。

(1分)[5]

类风湿关节炎最常见心脏受累的表现____。

九、问答题(2小题,共14.0分)

(6分)[1]

肾病综合征的常见并发症有哪些?

(8分)[2]

慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统，以及有哪些主要的临床表现?

答案部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共12.0分) (2分)[1]

答案2小题： (1)E (2)D

(4分)[2]

答案4小题： (1)E (2)D (3)B (4)E

(2分)[3]

答案2小题： (1)C (2)D

(4分)[4]

答案4小题： (1)C (2)D (3)E (4)B

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

答案3小题： (1)E (2)D (3)C

三、病例分析(1小题,共12.0分)

(12分)[1]

答案(1)肾病综合征。

(2)检查：①血脂四项、血糖；②血清免疫学检查；③乙肝六项；④凝血功能测定及D-二聚体；⑤尿FDP测定。

(3)本病例在腹水征阳性及未做进一步检查的情况下就开始激素治疗，过于急躁，同时强的松治疗3周就加用环磷酰胺，未免过快且量超过8g。 四、单选题(38小题,共38.0分)

(1分)[1] 答案C

(1分)[2]

答案D

(1分)[3]

答案B

(1分)[4]

答案E

(1分)[5]

答案D

(1分)[6]

答案E

(1分)[7]

答案D

(1分)[8]

答案D

(1分)[9]

答案D

(1分)[10]

答案B

(1分)[11]

答案B

(1分)[12]

答案A

(1分)[13]

答案B

(1分)[14]

答案A

(1分)[15]

答案A

(1分)[16]

答案A

(1分)[17]

答案B

(1分)[18]

答案E

(1分)[19]

答案E

(1分)[20]

答案B

(1分)[21]

答案B

(1分)[22]

答案E

(1分)[23]

答案A

(1分)[24]

答案C

(1分)[25]

答案C

(1分)[26]

答案C

(1分)[27]

答案D

(1分)[28]

答案D

(1分)[29]

答案A

(1分)[30]

答案E

(1分)[31]

答案C

(1分)[32]

答案B

(1分)[33]

答案E

(1分)[34]

答案C

(1分)[35]

答案D

(1分)[36]

答案D

(1分)[37]

答案A

(1分)[38]

答案D

五、多选题(2小题,共4.0分)

(2分)[1] 答案ACDE

(2分)[2]

答案BCD

六、名词解释(3小题,共9.0分)

(3分)[1]

答案良性小动脉性肾硬化症由长期未控制好的良性高血压引起，主要有肾小管浓缩功能障碍表现(夜尿多、低比重及低渗透压尿)，并逐渐进展至终末期肾衰竭。同时常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。

(3分)[2]

答案肾盂、肾小管和肾间质的化脓性炎症，主要表现为发热，腰部疼痛，血尿，脓尿及膀胱刺激征；

(3分)[3]

答案是指指(趾)端阵发性缺血而表现为先苍白，随后发紫，最后变红，常伴有疼痛。苍白是皮肤小动脉痉挛所致，毛细血管淤血造成发紫，血管痉挛解除后再充血而变红。

七、判断题(1小题,共1.0分)

(1分)[1] 答案是

八、填空题(5小题,共7.0分)

(1分)[1]

答案H�� NH4��

(2分)[2]

答案肾间质 肾小管 肾小球周纤维化 肾小球缺血性硬化。

(1分)[3]

答案增加 肾素-血管紧张素-醛固酮

(2分)[4]

答案肾贮备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期_

(1分)[5]

答案心包炎

九、问答题(2小题,共14.0分)

(6分)[1]

答案常见并发症有感染，血栓和栓塞并发症，急性肾衰竭，蛋白质和脂肪代谢紊乱。

(8分)[2]

答案慢性肾衰竭可累及下列器官、系统，其主要的临床表现有：①心血管和肺：有高血压和左心室肥大、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包炎、动脉粥样硬化、呼吸深长和尿毒症肺炎。②血液系统表现：有贫血、出血倾向、白细胞异常。③神经、肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中，性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误和精神、意识异常，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉颤动、痉挛和呃逆等；常有周围神经病变，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失；患者常有肌无力。④胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振、口气有尿味，可有消化道出血、病毒性肝炎抗原。