当前位置：首页 > 肾内科学卷3
题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共12.0分) (2分)[1]
A、肾小球系膜细胞
B、肾小球上皮细胞 C、肾小管上皮细胞 D、肾间质
E、肾小球旁器的球旁细胞 (1)分泌肾素 ( )
(2)产生1-α羟化酶 ( ) (4分)[2]
A、尿蛋白++，RBC 0～1/HP
B、尿蛋白++，RBC++/ HP C、尿蛋白+，WBC++/HP
D、尿蛋白++++，RBC0～4/HP E、尿蛋白+，嗜酸性粒细胞+/HP (1)肾盂肾炎 ( ) (2)肾病综合征 ( ) (3)急性肾炎 ( )
(4)急性过敏性间质性肾炎 ( ) (2分)[3]
A、肾动脉造影
B、尿α微球蛋白 C、内生肌酐清除率
D、放射性核素邻I马尿酸钠测定 E、放射性核素肾图
(1)反映肾小球滤过功能 ( ) (2)反映肾血流量 ( ) (4分)[4]
A、氨苯喋啶
B、速尿
C、吲哚美辛(消炎痛) D、苯丙酸诺龙 E、环磷酰胺
(1)抑制前列腺素合成 ( ) (2)促进蛋白质合成 ( ) (3)免疫抑制剂 ( ) (4)排钾利尿剂 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。
(1)下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小 ( ) A、巩膜黄染
B、结膜水肿 C、奔马律 D、肝脏肿大 E、深反射消失
(2)住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳 ( )
A、应用大剂量利尿剂 B、给予肾病用氨基酸 C、限制水摄入 D、透析疗法
E、使用苯丙酸诺龙
(3)治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好 ( ) A、继续透析治疗
B、给予肾病用氨基酸 C、增加补液量 D、使用抗生素
E、限制蛋白摄入量
三、病例分析(1小题,共12.0分)
(12分)[1]
男性，14岁。眼睑下肢水肿，尿少1周入院。过去病史无特殊。阳性体征：眼睑、球结膜及下肢水肿，腹水征(+)。尿检示颗粒管型，尿蛋白3.0g/dl，腹水细菌培养阴性，血尿素氮8.0mmol/L.血清清蛋白25g/L，肝功能正常。于是用泼尼松40mg/d治疗，同时卧床休息3周，水肿及蛋白尿未见好转。而改用环磷酰胺200mg/d治疗共6周，仍有蛋白尿。
(1)临床初步诊断是什么?
(2)为了诊断和治疗还需做哪些检查(除肾活检外)? (3)以上处理是否正确?
四、单选题(38小题,共38.0分)
(1分)[1]
慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的 ( )
A、肾素-血管紧张素水平增高 B、血容量扩张
C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D、激肽系统的作用
E、交感神经兴奋性改变 (1分)[2]
下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 ( )
A、放射性核素I-邻碘马尿酸钠测定 B、尿血渗透浓度比 C、自由水清除率
D、放射性核素Tc-DTPA测定 E、尿β-微球蛋白的测定 (1分)[3]
急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 ( )
A、预后欠佳
B、急性肾炎综合征 C、中度贫血
D、肾功能急剧恶化
E、早期出现少尿或无尿 (1分)[4]
区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 ( )
A、观察血尿颜色 B、作尿胆原测验 C、作尿隐血试验 D、作尿三杯试验 E、作尿沉渣镜检 (1分)[5]
尿中出现大量红细胞管型，最常见于 ( )
A、肾结核 B、肾结石
C、急性肾盂肾炎 D、急性肾小球肾炎 E、慢性肾小球肾炎 (1分)[6]
尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时 ( )
A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40 (1分)[7]
女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是 ( )
A、肾小球滤过率 B、肾B超 C、腹部平片
D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图 (1分)[8]
PSP试验120分钟排泄总量正常值为 ( )
A、25%～35% B、35%～45% C、45%～55% D、55%～75% E、75%～95% (1分)[9]
功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 ( )
A、<0.15g/24小时
B、<5g/24小时 C、<0.25g/24小时 D、<1g/24小时 E、<2g/24小时 (1分)[10]
等渗尿是指尿渗透压为 ( )
A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO (1分)[11]
通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为 ( )
A、新月体性肾炎
B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 C、系膜增生性肾小球肾炎 D、局灶节段性硬化
E、膜增生性肾小球肾炎 (1分)[12]
对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是 ( )
A、有无水肿
B、低蛋白血症和贫血程度 C、少尿与血BUN、Cr升高 D、肾脏大小
E、眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物 (1分)[13]
男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/d。查：血压160/100mmHg，Hb 80g，尿蛋白++，RBC 6～8个/HP，SP A/G， A30g/L，BUN 20mmol/L，Cr 280μmol/L。下列哪种疾病可能性大 ( )
A、急进性肾炎
B、慢性肾炎急性发作 C、急性肾炎
D、急性肾盂肾炎 E、肾病综合征 (1分)[14]
关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 ( )
A、免疫复合物损伤 B、T淋巴细胞致敏 C、机体免疫功能低 D、抗体直接损伤 E、B淋巴细胞致敏 (1分)[15]
男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压 130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是 ( )
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