胸心外科考试试卷七

C. 有严格的诊断标准，临床指导意义重大 D. 特征性变化是血浆中炎症介质增多

E. 血中白细胞增多是由于伴有各种微生物的感染造成

3. 胸主动脉瘤可引起下列哪些症状：( ABCDE ) A.刺激性咳嗽 B.胸痛 C.吞咽困难 D.咯血 E.声音嘶哑

4. 下列哪些检查可以为胸主动脉瘤的诊断提供可靠信息：( ABCDE ) A.超声心动图 B.MRI

C.普通X光 D.血管造影 E.CT扫描

5. SIRS的含义下列哪些是错的：(124) 1、上呼吸道反应综合征 2、全身性感染反应综合征 3、全身炎症反应综合征 4、先天性损伤反应综合征

6. 关于主动脉瘤的基本概念，下列哪项是正确的 ( ACD ) A、主动脉壁的正常结构受到损害

B、主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用 C、尤其是弹力纤维变弱和破坏最为主要 D、主动脉局限性扩张和膨大

E、胸主动脉瘤主要发生在降主动脉

7. 肺减容术治疗肺气肿产生疗效的机理是：( ABCE ) A、加肺的弹性加缩力，部分恢复小支管管径

B、缩小肺容积，部分解除胸廓及膈肌的运动受限，恢复胸廓弹性，改善肺顺应性和呼吸泵机制

C、切除严重病变肺组织，减少无效通气，恢复正常通气血流比率，从而改善肺弥散功能 D、切除多余的病肺组织，可以减少对心脏的压迫，促进静脉回流，改善循环功能 E、恢复肺，胸廓及膈肌的弹性可以增加胸腔负压，有利于减少肺血管阻力及右心负荷

8. ECMO急救的适应症包括：( ABC ) A. 各种原因引起的心跳呼吸骤停 B. 急性严重呼吸功能衰竭 C. 急性严重心功能衰竭 D. 急性严重肾功能衰竭

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E. 急性严重肝功能衰竭

9. 食管术后胸腔瘘保守治疗成功的关键在于：( ACDE ) A. 充分的胃管减压

B. 尽早置入带膜记忆金属支架 C. 低位有效的胸腔闭式引流 D. 患侧胸腔内大量冲洗

E. 正确的肠外、肠内营养支持

10. 关于Hybrid杂交手术，正确的理解是：( CDE ) A. 同时涉及多个组织脏器的手术 B. 需要多科室协作完成的手术 C. 传统开胸与介入治疗相结合

D. 可以有效简化手术操作，减小手术创伤

E. 根据术中影像资料，可以方便定位，并对手术及介入的治疗效果进行判断

三、简答题

1. 肺动脉狭窄的临床分级及手术适应证

正常人静息右室收缩压在30mmHg或以下，跨肺动脉瓣压力阶差低于10mmHg。轻度肺动脉狭窄定义为跨右室流出道压力阶差低于40mmHg，且右室-左室压力比0.5或以下。中度肺动脉狭窄定义为跨右室流出道压力阶差在40-80mmHg间，且右室-左室压力比0.5-1.0。重度肺动脉狭窄定义为跨右室流出道压力阶差在80mmHg或以上，且右室-左室压力比1.0或以上。轻度狭窄不需手术，中度狭窄如有症状或伴有分流使心脏增大者可考虑手术。心脏扩大，心电图示右室劳损，或右室压力接近左室压力（70mmHg）是手术治疗的适应症。

2. 什么叫Taussig－Bing畸形？

典型的Taussig－Bing畸形应该包括心房正位，心室右袢，主动脉下和肺动脉下圆锥均将主动脉瓣和肺动脉瓣与房室瓣分开。两个半月瓣并列在相同高度。大血管位置为侧侧位。主动脉完全起于右室，而肺动脉瓣骑跨于室间隔，VSD为肺动脉下，无肺动脉狭窄。

3. 主动脉瓣狭窄时晕厥产生的原因？

（1）主动脉瓣狭窄，运动时，机体需氧量增加，为增加心排出量，左室压力相应升高，但并不一定能满足运动所需的增加量，即两者之间失去匹配；（2）运动时，外周血管阻力下降，舒张压降低，引起动脉灌注压得下降；（3）主动脉瓣狭窄的病人运动时，可出现一过性的心率失常，甚至是可以自动转复为窦性心律的短阵性室颤；（4）交感神经张力突然下降，心率减慢，导致血压下降。上述原因均可使动脉灌注压明显降低，导致脑供血不足，从而引起晕厥。

4. 右心室容量负荷过重的心电图改变主要有：——、——、——。 答：电轴右偏 不完全右束枝传导阻滞 右心室肥厚。

5. 对先天性心脏复杂畸形按照Van--Praagh分段表示法SDD为——、——、——。 答：心房正位 心室右袢 大动脉右转位

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