概念大题

概 念

1、微生物：是存在于自然界的一群肉眼不能直接看见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大几百倍、几千倍、甚至几万倍才能观察到的微小生物。 2、消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物的方法 灭菌：杀灭物体上所有的微生物的方法。常用物理方法 无菌：物体中无活的微生物存在

无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术

3、机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡和稳定的功能。

4、正常菌群：在正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，称为正常菌群。

5、条件致病菌：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破，使不致病的正常菌群也能引起疾病，将这些细菌成为条件致病菌

6、医院感染：又称医院内感染或医院内获得性感染，是指医院各类人群（包括患者、探视者、陪护者及医院工作人员）在医院内获得的感染。

7、抗原：能刺激机体的免疫系统产生特异性免疫应答，并能在体内或体外与免疫应答产物（抗体或效应T细胞）发生特异性结合的物质

8、免疫球蛋白（Ig）：是指具有抗体活性及化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白

9、免疫应答：是指免疫系统接受抗原刺激后，免疫细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的全过程。

10超敏反应：指机体受到某些抗原刺激后时出现的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。

11病毒是一类体积微小，结构简单，只含一种类型核酸（DNA或RNA），必须在活细胞内以复制方式进行增殖的非细胞型微生物。

大 题

1什么是微生物？微生物的分类。

微生物：是存在于自然界的一群肉眼不能直接看见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大几百倍、几千倍、甚至几万倍才能观察到的微小生物。 分类：

1）非细胞型微生物：是最小的一类微生物，没有完整的细胞结构，如病毒

2）原核细胞型微生物：仅有原始核，无核膜，核仁，缺乏完整的细胞器。如细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体和放线菌

3）真核型细胞微生物：有核膜，核仁和染色体，有完整的细胞器，如真菌 2、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁比较（区别） G+ G- 细胞壁 强度 较坚韧 较疏松 厚度 厚，20-80nm 薄，10-15nm 肽聚糖层数 多，可达50层 少，1-2层 肽聚糖含量 多，占胞壁干重50%-80% 少，占5%-20% 磷壁酸 有 无 外膜 无 有 青霉素、溶酶体 敏感 不敏感 3、细菌的特殊结构及生物学意义

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（1）荚膜意义

1）抗吞噬作用2）抗杀菌物质的损伤作用3）具有免疫原性4）黏附作用5）抗干燥作用 (2) 鞭毛意义

1）是细菌的运动器官，可鉴别细菌2）与细菌的致病性有关 3）有免疫原性 (3)菌毛的意义

1）普通菌毛：粘附作用 2）性菌毛：传递遗传物质 (4)芽胞的意义 1）鉴别细菌 2）抵抗力强大 杀灭芽孢最可靠、最有效的方法是高压蒸汽灭菌法 临床以杀灭芽孢作为达到灭菌效果的指标 4、细菌生长繁殖的条件

（1）营养物质：碳源、氮源、无机盐、水和生长因子

（2）酸碱度（ pH ）：多数病原菌的最适pH值为7.2~7.6 （3）温度：最适生长温度为37℃ （4）气体 （CO2、 O2）

5、细菌在液体培养基中的生长现象

答 沉淀生长、均匀混浊状态、膜状生长 6细菌合成代谢产物及其意义

（1）热原质：引起人和动物发热，与细菌致病性有关 （2）毒素和侵袭性酶：与细菌致病性有关 （3）色素：鉴别细菌

（4）细菌素：抗菌作用；细菌分型和流行病学调查 （5）抗生素：抗菌和抗肿瘤作用 (6)维生素：供人体利用

7、简述条件致病菌治病的条件

1）寄居部位的改变；2）免疫功能低下；3）菌群失调 8、消毒、灭菌、无菌及无菌操作概念

消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物的方法

灭菌：杀灭物体上所有的微生物的方法。常用物理方法 无菌：物体中无活的微生物存在

无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术 9、湿热灭菌法（最常用的消毒灭菌方法）

（1）.巴氏消毒法:（加热61.1-62.8℃30分钟或71.7℃15-30秒） 常用于牛奶和酒类等的消毒。 （2）.煮沸法：（100℃5分钟）

常用于食具、饮水、刀剪、注射器及一般外科器械等的消毒 （3）.流通蒸汽法：（80-100℃，15-30分钟）用蒸笼

常用于食具、饮水、刀剪、注射器及一般外科器械等的消毒。 （4）.间歇灭菌法:（37℃孵箱过夜）

适用于不耐高温的含糖或牛奶等培养基的灭菌。

（5）.高压蒸汽灭菌法（103.4kPa,121.3℃维持15-20分钟）

是灭菌效果最好、目前应用最广的灭菌方法。可杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物。

此法适用于耐高温和不怕潮湿物品的灭菌。手术衣、手术器械、敷料、NS、普通培养基等。 10、内毒素和外毒素的区别 区别要点 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌和部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 多数分泌菌体外，少数菌溶解后释放 细胞壁成分，菌体裂解后释放

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化学成分 稳定性 免疫原性 毒性作用 脂多糖 耐热，160℃2-4小时被破坏 强，能吃刺激机体产生抗毒素。甲醛较弱，甲醛处理不能成为处理脱毒后，可制成类毒素 类毒素 强，对组织器官具有选择的毒害作较弱，各种细菌内毒素的用，引起特殊临床症状 毒性作用大致相同，临床症状相似。 蛋白质 不耐热，加热60℃30分钟被破坏 11简述细菌的传播方式

呼吸道感染：肺结核、白喉、百日咳 消化道感染：伤寒、痢疾、霍乱

皮肤黏膜创伤感染：金黄色葡萄球菌，A群链球菌 接触感染：淋病、梅毒、布鲁菌病 节肢动物媒介感染：鼠疫 12、细菌感染的类型？

隐性感染、显性感染、带菌状态 13全身感染在临床上常见的类型

（1）毒血症：病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的临床症状.

（2）菌血症：病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，一时性或间断性侵入血流所引起的症状，但病原菌不在血液中繁殖。

（3）败血症：病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状称败血症。 (4)脓毒血症：化脓性细菌引起败血症时，细菌随血流散播至全身多种器官，引起新的化脓病灶，称为脓毒血症。

14、什么是免疫？免疫的功能？免疫功能正常和异常时机体的表现？

答、免疫是机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡和稳定的功能。 免疫防御、免疫稳定、免疫监视

功能 免于防御 生理学反应（有利） 清除病原微生物及其他抗原 病理性反应（有害） 过强易导致超敏反应 过低反复发生感染 免疫稳定 清除体内损伤或衰老的细胞 生理功能紊乱，自身免疫性疾病 免疫监视 清除体内突变或畸变的恶性细胞 恶性肿瘤 15、抗原的概念及特性？ 答：能刺激机体的免疫系统产生特异性免疫应答，并能在体内或体外与免疫应答产物（抗体或效应T细胞）发生特异性结合的物质 抗原的特性：免疫原性、抗原性 16、决定抗原免疫原性的条件？

答：异物性：凡胚胎时期未与免疫活性细胞充分接触过的物质，皆视为异物 （1）异种物质

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（2）同种异体物质 （3）自身物质 理化性状

（1）分子大小与化学组成 （2）分子构象和易接近性

（3）抗原的免疫原性与抗原的理化性质、种类以及机体的遗传因素、生理状况等有关。 17、医学上重要的抗原物质 （1）病原微生物及其代谢产物

（2）动物免疫血清：既是抗体又是抗原 （3）异嗜性抗原： （4）同种异型抗原 （5）自身抗原 （6）肿瘤抗原

18、免疫球蛋白概念。

免疫球蛋白（Ig）：是指具有抗体活性及化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。 19、免疫球蛋白的生物学活性 Fab段：特异性结合抗原 （1）中和作用 （2）抑制细菌吸附 Fc段：

（1）激活补体 （2）结合细胞 （3）抗体调理作用

1）参与ADCC 2)介导Ι型超敏反应 （4）通过胎盘和黏膜

20、五类免疫球蛋白的生物学特性

IgG（1）含量最高（2）-半衰期最长（20～23d）（3）唯一能通过胎盘的抗体 （4）再次体液免疫应答产生的主要抗体

IgM（1）分子量最大（2）个体发育最早（3）抗原刺激后出现最早的抗体：诊断早期感染

（4）胎儿时期唯一能自己合成的抗体：诊断胎儿是否在子宫内感染。（5）天然ABO血型抗体 （6）初次体液免疫应答产生的主要抗体 IgA（1)分为血清型和分泌型两种:

分泌型IgA（SIgA）局部抗感染的主要类型。（2）母亲初乳中含有SIgA 。 IgD：血清中含量低，是B淋巴细胞表面的重要抗原受体。

IgE（1）是血清中含量最低的Ig（2）能与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面IgE-Fc受体结合，引发Ι型超敏反应

21免疫系统的组成 中枢免疫器官：骨髓和胸腺

免疫器官

外周免疫器官：淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织

免疫细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、APC提呈细胞

免疫分子：抗体、补体、细胞因子

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