核医学试题库三

26．关节显像的临床适应证如下：(1)骨关节病的早期诊断和鉴别诊断。(2)确定关节炎症的病变部位。(3)关节炎的随访和疗效评价。(4)人工关节的随访观察。(5)反射性、交感性营养不良综合征(RSDS)的诊断。 27．骨密度测定的绝对指征如下：(1)雌激素缺乏的妇女，在决定雌激素替代治疗之前测量骨密度，判断是否有明显的骨量下降。(2)脊柱畸形或X线提示有骨量下降，为下一步继续治疗需测量骨密度。(3)长期使用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨密度变化。(4)无症状的甲状旁腺功能亢进症病人，在决定外科手术之前需了解骨密度变化情况。

28．骨密度测量的相对指征如下：(1)监测：对治疗疗效的监测、对疾病影响骨量变化过程的监测。(2)对高危病人的评价：月经不调、继发性甲状旁腺功能亢进症、神经性厌食、过量饮酒、抗惊厥治疗、多发性非创伤性骨折、慢性制动或废用、糖尿病、肾性骨营养不良等。

29．淋巴显像的适应证是：(1)了解局部引流淋巴结的解剖分布和生理功能。(2)观察恶性肿瘤有无转移及转移范围。(3)了解恶性淋巴瘤的病变范围。(4)诊断淋巴管阻塞性疾病。(5)经淋巴系统转移的恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、放疗范围的确定和预后判断。(6)肿瘤患者局部淋巴清扫手术和放疗后的疗效观察。

30．肾图检查主要有以下临床应用：分肾功能测定、上尿路梗阻的诊断、移植肾的监测和肾脏疾病手术或药物治疗后的疗数观察。

31．肾实质影像出现局限性的放射性稀疏或缺损为肾内占位性病变，多提示肾内缺血性或破坏性病变，需结合临床和进一步检查以判断病变的性质。

32．67Ga显像对下列炎症有诊断价值：(1)发热待诊病人疑有隐匿性感染灶。(2)外伤或手术后持续发热病人，了解有无感染灶存在。(3)骨髓炎的诊断和鉴别诊断。(4)人工髋及膝关节的松动与感染的鉴别诊断。(5)免疫抑制、免疫缺陷患者感染病灶的诊断与鉴别诊断。(6)溃疡性结肠炎、Crohn病的协助诊断。 33．131Ⅰ治疗Graves甲亢的适应证包括：①甲状腺中度弥漫性肿大，25岁以上病情中等的病人；②抗甲状腺药物治疗疗效差、过敏或治疗后复发的病人；③有手术禁忌证，不愿手术或术后复发的病人；④甲状腺131Ⅰ有效半衰期大于3日。

34．131Ⅰ治疗Graves甲亢的相对适应证包括：①年龄小于25岁；②甲状腺明显肿大；③甲亢合并心脏病或肝功能损害；④白细胞或血小板减少；⑤有效半衰期小于3日；⑥甲亢伴突眼。

35．131Ⅰ治疗Graves甲亢计算剂量的公式为：131Ⅰ剂量(MBq或μCi)=计划剂量(MBq或μCi/g)×甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄碘率(％)

36．131Ⅰ治疗Graves甲亢后的注意事项包括：服131Ⅰ后应于2小时以后进食，以达到充分吸收的目的；嘱病人注意休息，防止感染、劳累和精神刺激，以免病情加重；服131Ⅰ后2周内不用含碘的药物或食品，病情较重者服131Ⅰ后2～3日可给予抗甲状腺药物减轻症状；不要揉压甲状腺；女病人服131Ⅰ后半年内不应怀孕；应告诉病人131Ⅰ治疗发生疗效的时间及疗效可能持续的时间和复查的时间。

37．影像核医学与传统影像医学不同，它所显示和分析的是机体内脏器的功能、代谢、血流、受体分布和基因的分布和动态的过程。具有以下几个方面的临床应用特点：(1)可以做功能性显像，通过探测放射性示踪剂在体内脏器的分布差异所产生的放射性浓度的变化，来反映细胞的功能，并且可以反映脏器或组织的血流量、细胞数量、代谢率及排泄状况。(2)可以做分子显像，放射性核素标记生物分子如葡萄糖、氨基酸、

胆碱等，这些分子直接参与组织细胞的代谢活动，通过观察放射性标记生物分子在体内的分布数量，能够准确分析组织细胞的生物活性改变情况。早期发现疾病。(3)可以做动态显像：影像核医学通过连续采集放射性示踪剂在体内随时间变化的动态图像，来观察放射性示踪剂在组织、器官中聚集、分布、排泄的动态过程，并可以用时间一放射性曲线的方式显示出来，客观地反映脏器的功能状态。(4)是能进行定量分析，对于所要观察组织器官内病灶局部的变化情况，核医学显像可以用感兴趣区的形式具体处理该部位的放射性异常，并能以定量、半定量的参数客观地评价。提供更客观的指标来分析病变性质。

38．γ相机，是核医学显像的最基本的仪器。γ相机通常由准直器、闪烁晶体、光电倍增管、放大器、X／Y位置线路、脉冲分析器、显示器等组成。准直器位于晶体之前，允许特定方向上的光子通过。通过准直器的γ射线被探头晶体转换成光子。通过光电倍增管将光信号转换成电信号，并将信号放大到10^8～10^9倍。初步放大的电信号被传送给主放大器，并经主放大器进一步放大，进一步传递给X／Y位置线路，位置线路可以明确脉冲发出的具体位置。利用脉冲分析器对一定能量的脉冲选择并被记录下来，传递给显示装置得到二维图像。

39．与γ相机相比，SPECT克服了平面显像时由于组织、器官放射性的重叠造成的体内小病灶的掩盖，提高了对深部病变的探测能力，提高了分辨力与定位能力。SPECT的准直器也作了很大的改进，新准直器的使用，增加了分辨力、提高了灵敏度；并能根据脏器的需要与显像方式的各异配置相应的准直器，出现了扇型、斜孔型、长颈型、椎型等准直器，使图像的质量有了很大的提高。随着计算机运算速度的提高、新影像处理软件的应用，SPECT可以为临床诊断提供更多的诊断参数与相对客观的诊断指标。

40．(1)具有放射性：由于放射性药物标记有放射性核素，能够不断地衰变释放出射线，在制作、储存、应用、运输与废物处理过程中应按放射性防护的规定执行，采取有效的防护措施。(2)放射性显像剂的生理、生化特性：取决于被标记的化合物的生理、生化特性，被标记的化合物的生理、生化特性在标记前后特性不能改变。(3)具有特定的物理半衰期和有效使用期：物理半衰期是指单一的放射性核素经过物理衰变为原来一半所用的时间。生物半衰期是生物体内的放射性核素经各种途径从体内排泄出一半所需要的时间。有效半衰期是指生物体内的放射性核素由于从体内排泄与物理衰变两个因素的作用减少到原来一半所需要的时间。因此放射性显像剂不能长期储存，而且每次使用前应重新计算剂量。注射到人体内的核素应按具体衰变速度显像。(4)放射性显像剂的脱标与辐射自分解：放射性显像剂在储存过程中，其标记的放射性核素会脱离标记物，致使放射性显像剂的放化纯及比活度发生改变。从而影响其生理、生化特性。(5)放射性显像剂的计量单位与普通药物不同：放射性显像剂以放射性活度作为计量单位。表示单位时间内放射性物质衰变的原子核数，单位是贝克(BecquerelBq)，定义为每秒一次衰变。曾用单位是居里(CurieCi)。换算关系是：1ci=3.7×10^10Bq。