核医学试题库三

19．放射性药物的生物半衰期指放射性药物在体内由于生物机体的代谢作用，放射性活度从A0衰变到A0的一半所需要的时间。

20．放射性药物的有效半衰期指放射性药物由于生物代谢和核素本身衰变两者共同作用，使放射性活度减少到原来一半所需的时间。

21．放射性核素纯度指放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比。

22．放射性核素显像是利用放射性药物能选择性地分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入病人体内，在体外探测并记录放射性药物在体内分布图的方法。

23．引入体内的显像或被脏器摄取后迅速排泄，或随血流流经某一系统、脏器组织，或在脏器内反复充盈和射出，产生的放射性计数或位置随时间而变化。所以，在显像剂引入人体的同时，迅速以一定的帧速连续采集并显像，称为动态显像。它可获得脏器组织的运动状态、动态功能等方面的信息。

24．广义的体外放射分析是指所有在体外应用放射线进行的分析技术，包括用加速器产生的射线进行微量元素测定、用放射基结合法测定受体、用离体培养细胞进行失踪实验等许多方面。体外放射分析主要是指放射性竞争结合分析及放射性非竞争结合分析。

25．简单单位点系统是指受体与配基结合的系统中，只存在一种结合位点，而且受体与配基的分子以1∶1的比例相结合。

26．受体的调节是指某种细胞上的某种受体由于某种因素而发生对配基反应性的升高或降低。反应性升高称为增敏，反应性降低称为失敏。这种变化可以是受体数量的增加减少，也可以是对配基亲和力的升高或降低。

27．分析性能是指一个分析系统总的性能，而不是指个别测定结果的可信度，通常都需要有较多测定结果，并需用统计学的方法作出判断。判断分析性能的指标最主要的是密度、灵敏度及准确度。

28．TRH具有兴奋腺垂体合成分泌TSH的作用，给予一定量的外源性TRH观察垂体前叶对之的反应能力的试验称为TRH兴奋试验。其方法是：受检者空腹并休息半小时，静脉注射TRH200～500μg(溶于2ml生理盐水中)，并于注射前和注射后的15分钟、30分钟、60分钟、120分钟各静脉采血一次测血清TSH，以TSH浓度为纵坐标，时间为横坐标绘出TSH的反应曲线。TRH兴奋试验可用来了解垂体和甲状腺功能，鉴别甲状腺功能异常的病变部位，主要用于甲减病变部位的分析。

29．甲状旁腺临床常用的显像剂为201T1和99mTc-MIBI，但它们也可被甲状腺组织摄取，故需同时行99TcO4甲状腺显像；两者图像相减才是甲状旁腺的影像，此为甲状旁腺减影显像。

30．超级骨显像是全身骨骼放射性呈均匀性、对称性的异常浓聚，显像非常清晰，软组织活性很低，双肾不显影或显影极淡。

31．闪烁现象是某些肿瘤如前列腺癌、乳腺癌的病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，再经过一段时间后又会消退或好转的现象。 32．邻131碘马尿酸钠利尿肾图给予表现为梗阻型肾图的病人利尿剂，经一定时间后再次检查的肾图称为利尿肾图。主要用于机械性上尿路梗阻和非梗阻型尿路扩张的鉴别诊断。

33．肾动态显像的功能相进行肾动态显像时，注射显像剂约2～4分钟，肾实质内放射性活度达到高峰，这时肾影清晰，此后双肾影随着显像剂逐渐进入肾盏、肾盂而淡化。肾影像的这一动态变化过程称为肾的功能相，肾的功能状态主要体现在这阶段，

34．受体显像是利用放射性核素标记的受体配体(包括各类激素、神经递质、神经调节剂、生长因子、生长抑素、细胞激动素等)，与靶组织高亲和力特异性受体蛋白相结合的原理，显示体内受体空间分布、密度和亲和力的一种方法，是集配体受体结合的高特异性和核素探测的高灵敏性于一体的显像技术。

35．放射免疫显像以免疫学抗原-抗体特异性结合为基础，将放射性核素标记的抗肿瘤抗原或相关抗体作为显像剂引入体内，可定向地与肿瘤细胞相关抗原结合，使肿瘤组织局部聚集一定量的显像剂，在体外用γ相机或SPECT进行平面或断层显像可显示肿瘤及其转移灶的部位、大小和范围。此即放射免疫显像。 36．所谓肿瘤受体显像是由于基因的突变与扩增，肿瘤细胞膜上的受体常常超量表达.利用放射性核素标记配基与相应细胞膜上的特异性受体结合，而使肿瘤显像的方法称为肿瘤受体显像。 37．氧效应是指生物组织或分子的辐射效应随组织中氧浓度的增加而增加。

38．甲状腺热结节：结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织，多见于功能自主性腺瘤及结节性甲状腺肿的高功能结节。

39．竞争性放射免疫分析(RIA)：放射免疫分析是基于放射性标记的抗原和非标记待测抗原同时与限量的特异抗体进行竞争结合反应，通过分离未结合的标记抗原，测定标记抗原与抗体复合物放射性活度信号，经相应的数学函数关系推算待测抗原的含量。

40．将显像设备的探头置于体表的某一特定位置，采集脏器在一个方位上从前到后放射性叠加而成的图像。对于小的病灶或位置较深的病灶，该方法难以发现。

三．简答题

1．β衰变发生在中子过剩的原子核，衰变时放出一个β^-粒子和一个反中微子。β^-粒子穿透力弱，例如2MeV的β^-粒子在软组织中的射程仅约为2cm，不能用于核素显像。某些β衰变核素可以用于核素治疗，例如131Ⅰ可用于治疗某些甲状腺疾病，89Sr可用于治疗恶性肿瘤骨转移，32P可用于皮肤疾病的治疗等等。 2．半衰期是每一种核素所特有的，t(1/2)=0.693／λ。可通过测定物理半衰期确定核素种类，甚至可推断放射性核素混合物中核素的种类。

3．γ射线和X射线与物质原子相互作用产生光电子、康普顿电子、生成电子对等次级电子，这些次级电子也如β射线等带电粒子一样能引起物质的电离和激发。

4．X射线穿透型计算机断层(TCT)显像是记录X射线从外部穿透机体后由组织密度的差异产生的影像，X射线在穿透组织时，以穿透的组织的衰减系数的总和呈指数衰减。在ECT，放射源是根据其生物学特性分布在人体器官内的放射性药物。射线在体内的发射决定于放射性核素在体内的位置，ECT显像是反映放射性药物在体内的分布图。所以二者的重要差别在于TCT是反映解剖结构，ECT是既反映解剖结构又反映器官的生理和功能。

5．PET常用的标记核素12C、15O、13N、18F等均是组成生物机体的固有元素，能进行真正的示踪研究，用这些核素标记得到的放射性药物不会显著影响该药物原有的生物活性，且半衰期短，病人所受的辐射剂量小。

6．从发生器得到的99mTc是+7价的游离99mTc，是很稳定的，不能标记。制备放射性药物时，必须使其还原成+3、+4或+5价。一般用亚锡离子作还原剂，因而制备99mTc标记放射性药物的商品试剂盒中含有待标记配体、亚锡离子和缓冲剂等。

7．放射性核素显像属放射性核素示踪方法的范畴，其原理是：①作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与非标记化合物具有相同的化学特性和生物学性质，具有选择性聚集或流经特定脏器或病变组织的能力，使该脏器或病变组织与邻近组织之间的放射性浓度差达到一定的程度。②放射性核素标记化合物能放出射线，利用核医学显像装置探测到这种放射性浓度差，显示人体某一脏器和组织的形态、功能和代谢的变化化，达到对病变进行定位、定性、定量诊断的目的。

8．探测仪器绕机体旋转180°或360°，连续或间断进行多体位投影信息采集，由计算机重建成各种断层图像，如横断层、冠状断层和矢状断层或任一方向的断层影像。断层影像可较好地克服病灶前后的放射性重叠干扰，有助于发现深部病灶和进行精确的定量分析。

9．质量控制的目的就是对分析工作的误差进行经常性的检查，遇有质量异常则及时采取对策，以保证分析误差控制在可接受的范围内。

10．从原理的角度讲，IRMA的主要特点是属于非竞争性抗原抗体结合反应，抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈正相关，在低剂量区不会有不确定因素，IRMA非特异结合对低剂量区影响大，因此对分离条件的要求特别严格。

11．分离效果不佳可能有如下原因：①在沉淀法及固相抗体法因部分游离抗原未被洗净而引起非特异结合率偏高而特异结合率化不明显；②由于分离剂的量不足或失效导致特异结合偏低；③分离过程中有部分复合物解离而引起特异结合率在分离过程中逐步降低。

12．放射配基结合法使受体的研究从间接观察进入直接观察，从宏观进入微观，很多不易或无法用生理效应进行观察定量的受体得以精确定量，并进而对受体分子进行纯化、分析其结构。所以受体的研究扩展到神经递质、激素、细胞因子的作用机制、细胞水平调控机制、疾病发病的机制以及疾病的诊断等，渗透到许多科学领域，并为受体的分子生物学研究奠定了基础。

13．受体与配基结合具有以下四个基本特征，即可饱和性，特异性和高亲和力，可逆性，识别能力和生物效应的一致性。

14．脑灌注显像的异常影像表现包括：(1)局限性放射性分布稀疏、降低或缺损。(2)局限性放射性分布浓集、增高。(3)交叉失联络现象。(4)白质区扩大、脑中线偏移。(5)脑结构紊乱。(6)异位放射性分布。(7)脑萎缩。(8)脑内放射性分布不对称等。

15．脑受体显像目前已进入临床实用阶段。主要用于帕多森病(震颤麻痹)的诊断和评估治疗措施的有效性，精神分裂症的分型和抗精神病药物的作用机制研究，亨廷顿病诊断，癫痫定位和诊断以及戒毒和药物成瘾性、依赖性研究等。

16．心肌灌注显像是利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合物的作用，应用7照相机或SPECT进行心肌平面或断层显像，可使正常或有功能的心肌显影，而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或影像变淡(稀疏)，从而达到诊断心肌疾病和了解心肌供血情况的目的。由于心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量呈比例关系，而且心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞

本身功能或活性，因此，其心肌灌注显像图像除能准确反映心肌局部血流情况外，心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活与活性的重要标志。

17．运动负荷试验的目的是为了增加心脏的代谢需求，测试冠状动脉循环随着心脏血流需求不断增加的适应能力以及是否诱发心肌缺血。正常冠状动脉有较强的储备能力，当躯体剧烈运动时，全身血流量增加，心脏负荷加重，心肌耗氧量增大，并通过神经液调节，使冠状动脉扩张，血流量增加(一般可增加3～5倍)，心肌收缩功能增强。而在冠状动脉狭窄时，静息状态下，动脉狭窄的心肌仍能维持其供血，因此，心肌显像时其显像剂分布与正常区可能无明显差异或仅轻度减低，但在运动负荷的情况下，供血正常的心肌血流呈3～5倍的增加，放射性药物的摄取也随之增多，而冠脉狭窄区的心肌，则不能随运动相应的增加血液灌注，使病变区与正常区的心肌显像剂分布的差异增大，有利于显示缺血病灶和鉴别缺血病变是可逆性还是不可逆性。

18．平衡门电路法心血池显像的适应证有：①冠心病心肌缺血的早期诊断；②各种心血管疾病需了解左或右心室功能者；③心血管病手术或药物治疗后疗效评价；④左、右束支传导阻滞的诊断；⑤预激综合征的诊断；⑥左心室室壁瘤的诊断；⑦监测某些化学药物对心脏的毒性作用。

19．胃肠道出血定位显像的阳性率与下列因素有关。(1)出血量的多少：出血量少于0.1ml／min不易检出。(2)胃肠道的运动情况：胃肠道运动增强时，肠腔内的出血因蠕动过强，局部不能形成足够的放射性浓聚而不易检出。(3)检查过程中肠道始终没有出血也无法检出。

20．Meckel憩室和Barrett食管及复制小肠畸形均为胃黏膜异位所致，而异位胃黏膜和正常胃黏膜一样可以分泌胃酸和胃蛋白酶，引起邻近肠或食管黏膜溃疡和出血，同样也能从血液中摄取99mTcO4而显影。 21．幽门螺旋杆菌(HP)能产生具有高度活性的尿素酶，而尿素酶可分解尿素产生氨和CO2。当口服一定量的14C-尿素后，如果胃内有HP感染，示踪尿素被HP所产生的尿素酶分解，14CO2通过呼气而排出。采集呼出的气体经仪器定量测出其中的14CO2含量，由此可判断胃内有无HP感染。

22．肝胆动态显像中，促胆囊收缩素的应用指征如下：(1)肝胆显像前帮助禁食24小时以上病人排空胆囊胆汁，并可缩短检查时间，可免去2～4小时延迟显像。(2)显像过程中用来判断奥狄括约肌功能。(3)常规检查之后鉴别诊断功能性和梗阻性的总胆管梗阻。(4)诊断急性坏疽性胆囊炎。(5)测定胆囊收缩功能，诊断慢性胆囊炎。(6)鉴别诊断其他原因引起的腹部疼痛，鉴别有症状和无症状的慢性胆囊炎等。

23．理想的骨显像剂应符合下列要求：(1)亲骨性好。(2)血液清除快，组织本底低，骨／软组织(血池)比值高。(3)有效半衰期短，人体吸收剂量低。(4)放射性核素为了辐射体，能量适中，适合于γ照相机显像。 24．骨显像的适应证有：(1)早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移，有助于疾病分期、明确治疗方案、选择放疗照射野以及疗效评价。(2)原发性骨肿瘤的诊断及病变范围的确定。(3)原因不明的骨痛，排除骨转移。(4)股骨头缺血性坏死的诊断。(5)诊断各种代谢性骨病及骨关节疾病。(6)观察移植骨的血供及成骨活性。(7)骨髓炎的诊断及其与蜂窝织炎的鉴别。(8)人工关节置换后的随访。(9)判定X线摄片难以发现的应力性骨折及某些细小的骨折。

25．影响骨显像质量的因素如下：(1)饮水状态。(2)肾功能。(3)显像剂的质量。(4)散射物质。(5)全身治疗。(6)伪影。