2008年临床执业笔试真题及答案

C.支链氨基酸

D.奥美拉唑 E.法莫替丁

82.男,56 岁.反复上腹痛10年余,加重3个月,伴乏力.查体:结膜苍白,上腹部轻压痛.下列检查

中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是B A.X线上消化道造影 B.胃镜及活检 C.腹部B型超声 D.腹部CT E.血清肿瘤标志物

83.男,15岁.贫血伴尿色黄6 年,未诊治.其弟弟有类似表现.查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm.检

查:Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(--),尿胆原强阳性.下列检 查对诊断最有帮助的是C内科学584,该例应该是溶血, A.酸溶血试验 B.自体溶血试验 C.Coombs试验 D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性实验

84女31岁,2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,

检查:Hb76g/L,RBC3.1+10~12 /L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015,在进行 体格检查时,不可能出现的体征是B A皮肤干燥,毛发干燥易脱落 B 行走不稳,深感觉减退 C口腔炎,舌乳头萎缩

D指甲变脆,变平或匙状甲 E心尖部收缩期吹风样杂音

85男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊

断为骨髓增生异常综合症,为进行FAB分行,最重要的检查是D *内科学596 A网织红细胞 B骨髓铁染色 C染色体检查 D骨髓活检 E血清铁检查

86,高热伴皮肤淤斑1周,查体:T39,胸部和下肢可见淤斑,浅表淋巴结不大,巩膜部黄,胸骨压痛,

右下肺可及少许罗音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及,检查:

Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈

财困状,POX染色阳性和强阳性,最可能诊断是D *内科学602-603 A急性淋巴细胞白血病

B急性单核细胞白血病

C急性粒单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E急性巨核细胞白血病

87.男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压

病

史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰 ,心脏听诊 A2大于B2,心电图正常.该患者最可能的诊断是D A不稳定型心绞痛 B急性心肌梗死 C急性心包炎 D主动脉夹层

E 气胸

88女,36岁.发作性血压升高8个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白,大汗,心悸.发作间

歇期血压正常.最有助于诊断的是D内科学265 A螺内酯试验阳性

B地塞米松抑制试验阳性 C颅内蝶鞍X线检查阳性

D血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高 E血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

89男,70岁,1天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难,大汗,既往体健.查体:T36.5℃,BP90/

60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率100次/ 分,P

亢进伴分裂,肝肋下未及,双下肢无水肿,心电图提示电轴右偏,S1Q3T3,血清肌钙蛋白阴性,该,患

者最可能的诊断是C AJ 急性心力衰竭 B急性心肌梗死 C肺动脉栓塞

D急性呼吸窘迫综合症 E吸入性肺炎

90男,56岁,阵发性胸痛10天, 每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息

时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查是E A 心电图 B超声心动图 C动态心电图 D冠状动脉造影

E心电图负荷试验

91女,30岁,活动后心悸气短2年,1周前受凉后出现咳嗽咳白痰.有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查

体:高枕卧位,BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音,心率140次/分,心律绝对不齐,S1强

弱不一,治疗首选A心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心衰合并房颤应用洋地黄类.

A西地兰 B青霉素 C硝普钠 D美托洛尔

E多巴酚丁胺

92男,14岁,因阵发性心悸3年,再发2小时入院,查体无异常发现,心电图心率180次/分,节律规

则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为A A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C窦性心动过速

D心房扑动

E非阵发性房室交界区心动过速

93男,68岁,排便十诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀,最有助于确诊心脏骤停的临床表现是D A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失

E挠动脉搏动消失

94女,46岁,今晨咯血100mL,无发热.幼时起反复咳嗽,咳痰,查体:T36.8℃,BP120/ 70mmHg, 左肺可闻及湿罗音,该患者最可能的诊断是B A肺结核 B支气管扩张

C支气管肺癌 D慢性支气管炎

E肺炎链球菌肺炎

95 男,40岁,干咳1周,右胸痛3天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛.查 体T37.8℃,160/90mmHg,该患者胸痛最可能的原因是E A带状疱疹 B食管炎 C心绞痛 D肋软骨炎

E胸膜炎

96女62岁,因脑梗死住院20天,突发呼吸困难 1小时,既往无慢性肺部疾病史.查体:BP150/

80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹症明显,肺部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音减弱.该 患者呼吸困难最可能的原因是E A支气管哮喘 B急性左心衰 C急性心肌梗死 D自发性气胸 E气管异物

97 男,36岁,心悸3年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿罗音,心脏各瓣膜区未闻及

杂音.心律不齐,心电图示心室率140 次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该 患者最可能出现的体正是C A发绀 B二尖瓣面容 C脉短拙 DA2亢进 E 双下肢水肿

98女,30岁,4小时前口服敌百虫,查体,躁动,瞳孔缩小,肺部湿罗音,错误的处置是D *内科学920

A应用阿托品 B 应用解磷定 C吸氧

D应用抗生素 E地西伴肌肉注射

99男,15岁,反复发作肉眼血尿.感染后加重,无水肿高血压及肾功能减退,最可能的诊断是D

A泌尿系统肿瘤 B急性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎

DIgA肾炎

E急进性肾小球肾炎

100, 男,15岁,上感后2周出现肉眼血尿,BP150/95 mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压

应首选E

A血管紧张素转换酶抑制剂 B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 C钙拮抗剂 D@受体阻断剂

E利尿剂

101女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白 8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应

是B内科学520

A强的松足量足疗程治疗 B强的松联合环磷酰胺治疗 C 硫全嘌呤治疗

D静脉输注白蛋白

E口服血管紧张素转换酶抑制剂

102女,58岁,双下肢及颜面水肿2个月,尿蛋白 5.2g/24h,血白蛋白19g/L,1天来出现肉眼血尿,首

选应考虑的诊断是E *内科学541,该例应该是肾病综合症合并RVT(肾静脉血 栓) 且最常见,急性则表现为血尿, A肾小球病进展