道路货物运输站（场）经营申请表第1页共3页

与表内名称不一的，可在空白栏中填写。表格不够，可另附表。

道路货物运输站（场）经营申请表第3页 共3页

申请材料核对表 请在 中划√ 1、 道路货物运输站（场）经营申请表（本表） 2、 负责人身份证明，办理人身份证明和委托书 3、 经营道路货运站（场）的土地、房屋的合法证明 4、 道路货物运输站（场）竣工验收证明 5、 专业人员和管理人员身份证明、专业证书 6、 业务操作规程和安全生产管理等制度文本 只有上述6份材料齐全有效后，您的申请才能受理 声明 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。 我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。 负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项