外护（上）重点

80%~90%，包括峡部及两侧叶的大部，仅留下两侧叶后面的小部分腺体（甲状旁腺）。并发症—术后出血、喉返神经及喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。 喉上神经：内支—感觉支（吞咽）、外支—运动支（声带） 喉返神经：支配环甲肌及所有喉肌，一侧声带嘶哑、两侧失音 *护理措施 A、手术前护理

1、休息与饮食：避免外来刺激，保持病人情绪稳定， 2、完善术前准备：①测基础代谢率、甲状腺131I率、T3和T4，了解甲亢程度②颈部X线透视或摄片、喉镜检查，了解有无气管受压或移位、有无声带麻痹

③心电图检查，了解有无心脏并发症④测定血钙磷含量，了解甲状旁腺功能。

*3、药物准备：用药目的—降低基础代谢率。

碘剂：抑制甲状腺素的释放，但不能抑制甲状腺素的合成，

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停药易复发甚至加重。常用复方碘化钾（卢戈液），滴在饼干等固体上：每日三次、每次三滴，逐日每次增加一滴至每次16滴为止，维持此剂量至手术时机成熟**（即情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉率在90次/分以下、脉压正常、基础代谢率在+20%以下）。 ① 单独服用碘剂法：2~3周

② 抗甲状腺药物加服碘剂法：先用甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶待甲亢症状得到基本控制后停药，改单独服用碘剂1~2周，再进行手术。

③ 普萘洛尔：20~40mg/6h,4~7天，最后一次给药在术前1~2h 4、 心理护理

其他：①手术体位训练：体位训练—头低肩高位，每日用枕头垫高肩部 ②深呼吸及有效咳嗽③突眼征者，戴眼罩，抗生素敷眼，防止发生溃疡④**病人去手术室后准备：麻醉床，

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