执医24项技能总结

1．清创术前需综合评估病情，如有颅脑伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。

2．切除污染创面时，应由外向内、由浅人深，并防止切除后的创面再污染。 3．清创需彻底，异物需彻底清除，深筋膜需充分切开，有效解除深层组织张力。

4．术后给予破伤风抗毒素（需要做皮试）或破伤风免疫球蛋白，并根据伤情给予合适的抗生素预防感染。

5．引流物在24～48小时后，按分泌物的质与量决定是否取出、更换敷料。 【操作要点】

1．总体来说可分为六大部分记忆：准备、洗伤口外（备皮、刷洗、冲洗）、消毒麻醉、洗伤口内（生理盐水、双氧水、生理盐水）、清创、缝合。

2．伤肢的观察，对合并神经、血管损伤行修复术者，定期观察伤肢血供，感觉和运动功能，合并骨折进行整复，固定者，应摄X 线片了解复位情况。

3．拆线时间：

（1）头面颈部 4～5 天； （2）胸腹背臀 7～9 天； （3）会阴 5～6 天； （4）四肢 10～14 天。

十九、脊柱损伤的搬运

【操作步骤】

用担架、木板或门板搬运。先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。 【注意事项】

1．如果有颈托，应先上颈托；

2．具体操作可如下，三人至患者同侧跪下插手，同时抬高，换单腿，起立，搬运，换单腿，下跪，换双腿，同时将患者放于硬质担架上，颈双侧垫软垫，伤处垫软垫，绑多根绑带，搬运担架；

3．搬运时，患者头在后，脚在前，便于观察患者；

4．四根绑带时应为额部，肘部，膝上，踝上，五根带时应应为额部，上臂及胸部，骨盆，膝上，踝上，事实上，绑带应视当时情景具体而定，不必完全拘泥于定式；

5．发现脊柱损伤后，首先要对生命体征进行评估，如有需要，需进行CPR，如合并明显的四肢骨折，则需固定。