冲刺强化训练

A.胰腺囊腺瘤 B.肠系膜囊肿

.假性胰腺囊肿

D.腹膜后血 E.脾包膜下血肿

『参考答案』C

56.关于急性化脓性腹膜炎的常见原因描述不正确的是 A.损伤引起的腹壁或内脏破裂 B.腹腔内脏器穿孔

C.血源性感染D.手术污染 E.吻合口瘘

『参考答案』C——自发性/原发性腹膜炎

57.男性，51岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，

行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选下列哪种手术方式

A.单纯疝囊高位结扎术 B.无张力疝修补术

C.Bassini法疝修补术 D.Halsted法疝修补 E.Ferguson法疝修补术

『参考答案』A

仅作单纯疝囊高位结扎，不需或避免修补术的3种情况： A.婴幼儿（1岁以上）

B.绞窄性斜疝 C.施行肠切除吻合术

58.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗措施是

A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压C.腹腔灌洗 D.手术治疗 E.营养支持

『参考答案』D

59.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是下列哪项

A.隐窝脓肿 B.黏膜下层有淋巴细胞浸润 C.黏膜弥漫性炎症 D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

『参考答案』E——溃结——溃结——肠结核

60.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查是

A.血气分析

B.尿常规检查 C.血白细胞计数 D.血红蛋白测定 E.呕吐物隐血试验

『参考答案』E

61.乙状结肠癌最早出现下列哪种临床表现

A.腹部隐痛

B.大便习惯改变C.恶心、呕吐 D.消瘦、贫血E.腹内肿块

『参考答案』B

62.女，58岁，阵发性腹痛5天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢

进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，应考虑的诊断是

A.坏死性小肠炎

B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.乙状结肠扭转

『参考答案』B，肠鸣音亢进排除A、D、E。

63.下列有关结肠癌的描述，正确的是

9

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B.病人血清CEA均增高

C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻 D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

『参考答案』D

64.下列哪项不是胃切除术后呕吐的原因

A.胃排空延迟B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征

『参考答案』E

65.男，36岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低

热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，中性0.78。首先考虑的诊断是

A.胃癌 B.胃溃疡C.慢性胃炎 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂

『参考答案』D，疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示后壁穿孔——穿透性溃疡。

66.女性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下

9

方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选下列哪种检查方法

A.腹部B超

B.空气或钡剂灌肠 C.腹腔穿刺 D.腹部磁共振 E.腹部CT

『参考答案』B，肠套叠。空气或钡灌肠呈“杯口”状或“弹簧状”阴影。

67.急性阑尾炎时，下列哪项是判断阑尾炎尖端指向盆腔的体征

A.腹肌紧张度增加

B.闭孔内肌试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.右下腹麦氏点固定压痛 E.结肠充气试验阳性

『参考答案』B。腰大肌试验阳性提示阑尾盲肠后位或腹膜后位。

68.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常选择的手术方式是

A.直肠前切除术 B.经直肠镜肿瘤切除术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术

E.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

『参考答案』C，距肛缘4～5cm，距齿状线＜5cm。

69.男性，31岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，最可能的诊断

是

A.直肠癌 B.外痔 C.内痔 D.肛瘘 E.肛裂

『参考答案』E，疼痛、便秘和出血。

70.关于中晚期食管癌的分型描述不正确的是

A.缩窄型（硬化型） B.髓质 C.蕈伞形 D.溃疡型E.梗阻型

『参考答案』E

To be ntinued??

E.胃镜 第二场----解析

10

1.男性，39岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量

不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，其可能的原因是

A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.急性完全性输入段梗阻

E.倾倒综合征

『参考答案』C

2.关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现描述错误的是

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有低钾低氯性碱中毒 E.可有振水音

『参考答案』B

3.男性，48岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。首选

的治疗方案是

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 C.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

『参考答案』D，胃溃疡PPI总疗程4～6周，黏膜保护剂、H2RA 6～8周，有Hp感染必须根除。

4.男性，34岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上

腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.急性小肠梗阻

『参考答案』A

5.胃食管反流病患者需要定期内镜复查的是

A.伴有咽部异物感

B.合并食管裂孔疝 C.非糜烂性胃食管反流病 D.Barrett食管E.反酸、烧心反复出现者

『参考答案』D，Barrett食管是食管腺癌主要癌前病变。

6.女性，48岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2100ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心

呕吐，心电图出现传导和节律异常，最可能的原因是

A.低钾血症 B.高钾血症 C.低镁血症 D.高钠血症 E.低钠血症

『参考答案』A

7.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施不正确的是

A.6-氨基己酸静脉滴注B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴 D.三腔二囊管压迫 E.冰生理盐水洗胃

『参考答案』C，应+硝酸甘油。B胃管滴注可以，静脉滴注错误。

8.关于肝硬化自发性腹膜炎，描述正确的是

11

A.治疗时应加强利尿治疗 B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹水

D.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

『参考答案』C——G-杆菌

9.下列哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制

A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量

『参考答案』D

10.对肝癌的临床诊断最具特异性的体征是

A.恶病质 B.进行性肝大，质硬 C.肝区疼痛 D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶

『参考答案』B

11.肝性脑病前驱期的主要表现正确的是 A.性格改变 B.定向力减退C.计算能力减退 D.巴宾斯基（Babinski）征阳性 E.生理反射亢进

『参考答案』A

12.男，60岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：

P118次/分，BP 100/60mmHg，心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有

肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。首先考虑的诊断是

A.脾破裂B.肝癌破裂 C.溃疡病穿孔 D.急性化脓性胆囊炎E.急性坏死性胰腺炎

『参考答案』B

13.关于肝性脑病的诱因描述错误的是

A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.低血糖 D.便秘 E.缺氧

『参考答案』B

14.下列需急诊行胆道减压的疾病是 A.胆囊结石 B.急性胆囊炎 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿

『参考答案』D

15.男性，68岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，

充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前最佳的治疗措施是

A.观察、随诊B.中药排石 C.溶石疗法 D.择期行胆囊切除术 E.择期行腹腔镜胆囊切除术

『参考答案』A

（16～18题共用题干）

女，24岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110/分，板样腹，肠鸣音消失，血红蛋

白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 16.首先应采取下列哪种检查 A.腹部立位X线平片 B.腹腔穿刺 C.腹部B超 D.腹部MRI E.腹部CT

『参考答案』A

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