护理操作及并发症处理

局部皮肤出现硬结，注射部位皮下脂肪凹陷。 3.预防

（1）勤更换注射部位，如上臂、腹部、股部、臀部等，避免在同一部位多次注射致红肿、硬结而影响胰岛素吸收。

（2）更换高纯度的胰岛素。

（3）避免两周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩。 （4）有规律地更换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。

（5）从冰箱中取出的胰岛素，要先检查胰岛素的有效期，并在室温中放置半小时左右再注射。 4.处理流程

停止在该部位注射→局部理疗→可用热毛巾湿敷→要防止烫伤和感染→观察局部硬结吸收变化 （三）胰岛素过敏 1.发生原因

（1）胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫应答有关。 （2）过敏体质患者。

（3）多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的患者。 2.临床表现

（1）局部反应：注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2-12h发生，持续2h后会逐渐消退。

（2）全身反应：表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克。 3.预防

（1）轻者使用组胺类药物。

（2）重者调换胰岛素制剂（把动物胰岛素改为人胰岛素）或改用口服降糖药物。

（3）对胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法，脱敏后不宜中途停用胰岛素。

（4）紧急脱敏：首先将正规胰岛素4U容于40m0.9.%氯化钠注射液中，再稀释10倍配成每0.1ml中含0,001U，紧急脱敏发自0.001U开始，如无反应15-30min加倍注射至应注射的剂量。

（5）非急症脱敏发：正规胰岛素0.001U开始，如无反应，没4h注射一次，4/d。第1、2d剂量从0.001U开始每次加倍（即0.001U,0.002U,0.004U,0，0.008U），第3d剂量从0.2U开始，每次加倍（即0.2,0.4,0.8,1.6U）,以后逐渐递增至应注射的剂量。

4.处理流程

通知医生→立即停药→机械通气→遵医嘱用药→建立静脉通路→维持血压→观察病情变化→记录