投标人基本情况登记表

第五章 投标人基本情况登记表、投标函、法定代表人身份证明书

及授权委托书（格式）

投标人基本情况登记表（格式）

填表须知：投标人应完整填写本表，而且保证所有填写内容是真实和准确的。 一、投标人组织机构和法律地位：

1、企业名称： 2、企业（注册）日期及地点： 3、企业组织机构代码证编号：

4、企业法定代表人：姓名 职务 电话 5、政府采购业务联系人：姓名 职务 电话 6、邮政编码： 7、通信地址：

二、投标人财务状况：

1、注册资本： 2、实收资本： 3、近期资产负债表： 1) 固定资产：

原值： 净值： 2) 流动资金： 3) 长期负债： 4) 短期负债： 三、投标人目前设计的诉讼案或总裁的情况（如有请如实填写） 设计的另一方或另几方 争端原因 设计的金额 投投标人（公章）：

法定代表人或委托代理人签名：

投标函（格式）

致：柳州市财政局政府采购管理办公室、广西云龙招标有限公司

根据贵方柳州市静兰片区规划路网电缆沟工程项目招标文件，项目编号LZG11-239，正式授权下述委托代理人 （姓名和职务）代表投标人 （投标人单位名称），提交下述文件（一至五项正本一份，副本四份，共五份：二至四项电子文档一份）： 一、投标人资格证明文件；（按须知第12条要求提供） 二、投标报价明细表；（按第六章要求格式填写） 三、项目实施方案；（按招标文件第六章要求格式填写） 四、服务承诺书；（按招标文件第六章要求格式填写） 五、投标人服务合格证明文件。（按须知弟13条要求提供） 据此函，代理人兹宣布同意如下：

1、按招标文件项目要求和开标一览表（报价表），投标总造价（大写）人民币￥ 元），施工日期：自中标通知书要求签订合同之日起 天（日历天）内全部材料进场，签订合同之日起 天（日历天）内完成总工程量的50%，签订合同之日起 天（日历天）内验收合格交付使用。

2、我方同意在投标人须知规定的开标日期起遵循本招标文件，并在投标人须知第14条规定的投标人有效期满之前均具有约束力，并有可能中标。

3、我方承诺已具备《中华人民共和国政府采购法》中规定的参加政府采购活动的供应商应具备的条件：

1) 具有独立承担民事责任的能力；

2) 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； 3) 具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； 4) 有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5) 参加此项采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。 4、我方根据招标文件的规定，承担完成合同的责任和义务。

5、我方已详细阅读招标文件，我方知道必须放弃提出含糊不清或误解问题的权利。 6、我方声明在投标截止时间的投标有效期内撤回投标文件或者其他违约行为，我方的全部投标保证金贵方可不予退还。

7、我同意贵方提供可能要求的与本投标有关的任何数据或资料。 8、我方完全理解贵方不一定要接受最低报价的投标人为中标人。 9、若贵方需要，我方愿意提供所作出的一切承诺的证明材料。

10、我方严格遵守《中华人民共和国政府采购法》弟七十七条规定，供应商有下列情形之一的，处以采购金额5%以上10%以下的罚款，列入不良行为记录名单，在一至三年内禁止参加政府采购活动，有违反所得的，并处没收违法所得，情节严重的，由工商行政管机关吊销营业执照；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 1) 提供虚假材料谋取中标的；

2) 采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商的；

3) 与采购人、其他供应商或者采购代理机构恶意串通的； 4) 向采购人、采购代理机构行贿或者提供其他不正当利益的； 5) 未经采购人同意，在采购过程中与采购人进行协商谈判的； 6) 拒绝有关部门监督检查或者提供虚假情况的。

11、我方将严格遵守《中华人民共和国政府采购法》第四十六条、依据《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第七十五条规定“采购人与中标供应商应当在中标通知书发起之日起三十日内，按照采购文件确定的事项签订政府采购合同。中标通知发出后，采购人改变中标结果的，或者中标供应商放弃中标项目的，应当依法承担法律责任。”

供应商有下列情况之一的，采购代理机构不予退还其他交纳的投标保证金；情节严重的，由政府部门将其列入不良行为记录名单，在一至三年内禁止参加政府采购活动，并予以通报。

1) 中标后无正当理由不与采购人或者采购代理机构签订合同的；

2) 将中标项目转让给他人，或者在投标文件中未说明，且未经采购代理机构

同意，将中标项目分包给他人的； 3) 拒绝履行合同义务的；

与本投标有关的正式通讯地址为：（必须填写）

地址： 邮政编码： 电话： 传真： 投标人保证金提交及退还账户（不得填写个人姓名） 全称： 账户： 开户行： 投标人本项目结算账户（不得填写个人姓名）

全称： 账户： 开户行：

投标人（公章）： 法定代表人（负责人）或委托代理人签名: 投标日期：

法定代表人身份证明（格式）

单位名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 经营期限： 姓名： 性别： 年龄：

职务： 系 （投标人单位名称） 的法定代表人。 特此证明。

投标人： 时间： 法定代表人身份证明复印件 （正面）

法定代表人身份证明复印件 （反面）

法定代表人签名：

（公章） 年 月 日