江苏省施工阶段现场监理用表第四版

A 3.8

混凝土浇筑报审表

致：____________________________ (监理单位)

本工程___________________________________________________部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过： 口 土建工序质量报验单 (A3.5___－__________) 口 安装工序质量报验单 (A3.5___－__________、A3.5___－__________) 口 混凝土浇筑施工方案报审表 (A3.1__－______ A3.9 — ) 口 浇筑的准备工作已就绪，申请于_____月_____日_____时至_____月_____日_____时 浇筑混凝土，请批准。 水泥认可单号 石子认可单号 砼配合比单号 砼预计浇筑量 砼设计强度值 人料机准备情况 黄砂认可单号 添加剂认可单号 砼设计坍落度 施工值班负责人 浇筑方案 商品砼相关资料 承包单位项目经理部(章)：________________ 项目经理：_____________日期：___________ 承包单位签收 人姓名及时间 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审查意见： 口 同意 口 不同意 _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 专业监理工程师（土建）：____________日期： 专业监理工程师（安装）：____________日期： 总监理工程师：_____________ _日期： 项目监理机构(章)： 注：1、承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。 2、使用商品混凝土的可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单耗，但必须提供商品混凝土生产合格证。 工程名称：____________________________________ 编号：A 3.8—______

江苏省建设厅监制

A 3.9

施工安全专项方案报审表

工程名称： 编号：A3.9 — 致： （监理单位） 兹报验： 口 1、基坑支护与降水工程专项施工方案 口 2、土方开挖工程专项施工方案 口 3、模板工程专项施工方案 口 4、起重吊装工程专项施工方案 口 5、脚手架工程专项施工方案 口 6、拆除、爆破工程专项施工方案 口 7、其他危险性较大的工程专项施工方案 口 8、 本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部／公司技术负责人己批准。 附件： 施工组织设计／方案。 承包单位项目经理部(章)：________________ 项目经理：_____________日期：___________ 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间

专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期 注：承包单位项目经理部应提前7天提出本报审表 江苏省建设厅监制

A 4.1

工程计量报审表

工程名称：________________________________ 编号：A 4.1____—______

致：_______________________________________(监理单位)

兹申报________年________月________日至________年________月________日完成的 _____________________________________________________合格工程量，请予核查。 类别： 口 1、合同内工程量 口 2、变更工程量 附件： 1、计算书和说明共________页。 2、变更通知单（B25— ） 3、设计变更等其它依据。 承包单位项目经理部(章)：________________ 项目经理：_____________项目监理机构签 承包单位签收 日期： ___________ 收人姓名及时间 人姓名及时间 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：_____________日期：__________

总监理工程师审核意见：

苏建 项目监理机构(章)：__________________________ 厅总监理工程师：_____________日期：__________ 制

注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。 江省设监