心脏超声模板

回声脱失约mm（房间隔未见明确的回声脱失）。右室流出道为盲端，未探及到明确的肺动脉瓣活动，主肺动脉及左右肺动脉发育不良。三尖瓣发育不良，瓣叶短小。右室壁的窦状隙扩张，余瓣膜未见明显异常。降主动脉与主肺动脉之间可探及一异常通道，内径mm。

多普勒检查：彩色多普勒观察右心的血流通过右室壁的窦状隙进入到冠状动脉内，肺动脉内未探及到前向血流。房水平右向左分流。动脉水平双向分流。收缩期右房内可探及到源于三尖瓣口的中等量返流。 先天性心脏病 肺动脉闭锁 房间隔缺损

房水平右向左分流 动脉导管未闭 动脉水平双向分流 三尖瓣返流（中量）

2.23.1左心发育不良综合征

心脏位置正常，心房正位，心室右袢。左心内径较小，左室壁明显增厚，右心扩大。房间隔中部回声脱失约mm，室间隔延续完整。二尖瓣瓣环及瓣叶发育不良，开放受限。左室流出道为盲端，未探及主动脉瓣，升主动脉内径较细。三尖瓣及肺动脉瓣未见明显异常。降主动脉与主肺动脉之间探及一异常通道，内径约mm。 多普勒检查：收缩期主动脉内未探及前向血流。房水平左向右分流。动脉水平左向右分流。舒张期二尖瓣前向血流增快。 左心发育不良综合征 主动脉瓣闭锁 二尖瓣狭窄 房间隔缺损

房水平左向右分流 动脉导管未闭

动脉水平左向右分流

2.23.2右心发育不良综合征

心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右室壁明显增厚，右室腔变小，右房扩大，左心内径正常。室间隔延续完整，房间隔中部回声脱失约mm。右室流出道为盲端，未探及肺动脉瓣，主肺动脉及分支发育不良。三尖瓣发育不良，瓣叶短小，开放受限。余瓣膜未见明显异常。降主动脉与主肺动脉之间可探及一异常通道，内径mm。 多普勒检查：收缩期肺动脉内未探及明确的前向血流。房水平右向左分流。动脉水平左向右分流。三尖瓣前向血流增快。 先天性心脏病

右心发育不良综合征 肺动脉闭锁 三尖瓣狭窄 房间隔缺损

房水平右向左分流 动脉导管未闭

动脉水平左向右分流 2.24主动脉弓离断

各房室大小正常，左室壁均匀增厚，厚度为 mm，室壁运动协调；室间隔膜周部回声中断mm，房间隔连续完整，各瓣膜形态结构启闭尚可；锁骨上窝探查可见主动脉弓部于左锁骨下动脉远端（A型）、于左锁骨下动脉与左颈总动脉之间（B型）、于无名动脉与左颈总动脉之间（C型）与降主动脉离断，主肺动脉或者动脉导管与降主动脉相延续。（详细描述心内畸形）

多普勒检查： 主动脉弓部和降部血流于 处中断，室水平分流，动脉水平分流。 先天性心脏病

主动脉弓离断（A，B，C型） 合并畸形 室间隔缺损 动脉导管未闭 2.25肺动-静脉瘘

各房室腔内径测值正常范围，房室间隔连续完整。室壁心肌回声正常，厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显改变。

多普勒超声：心内各部均未探及异常血流。 声学造影：经左肘静脉注入二氧化碳造影剂后，右心房室顺序充盈，几个心动周期后左心房室出现造影剂回声。 先天性心脏病 肺动静脉瘘 2完毕

病例1 各房室不大。房室间隔延续完整，高位室间隔探及补片强回声，其形态正常。各瓣膜形态运动未见明显异常。

多普勒：室水平分流消失，各瓣口未探及异常血流信号。

室间隔缺损修补术后；室水平分流消失

3瓣膜病

3.1.1风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

左房，右室增大。二尖瓣增厚，回声增强，瓣尖钙化，交界处粘连，开放受限，二尖瓣最大开口面积约 . 平方厘米，关闭尚可。 多普勒：二尖瓣前向血流流速加快。 风湿性心脏病

二尖瓣狭窄（ 度）

3.1.2风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

左房扩大，余房室内径正常，室壁厚度及运动尚可；二尖瓣瓣叶增厚，钙化，回声增强，尤以瓣尖明显，交界处粘连，瓣下腱索增粗，致开放受限，舒张期估测瓣口开放面积约 . 平方厘米，关闭尚可；余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常；

多普勒超声：二尖瓣舒张期血流明显增快。 余心内各部未见明确的异常血流。 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（度）

3.1.3.1风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄

左房，右室增大。

二尖瓣增厚，回声增强，瓣尖钙化，交界处粘连，开放受限，二尖瓣最大开口面积约 . 平方厘米，关闭尚可。主动脉瓣增厚，钙化，开放受限，关闭可。

多普勒：舒张期二尖瓣前向血流流速加快，收缩期主动脉瓣前向血流流速加快。 风湿性心脏病

二尖瓣狭窄（ 度） 主动脉瓣狭窄（ 度）

3.1.3.2RHD二尖瓣狭窄、二尖瓣返流 左房右室内径增大,余房室腔大小正常。 二尖瓣增厚，回声增强，瓣尖钙化明显，交界处粘连，开放受限，瓣口面积 . 平方厘米,关闭稍欠佳。主动脉增厚，开放关闭可。 多普勒：舒张期二尖瓣前向血流流速加快，收缩期二尖瓣可见 量返流信号，探及 量三尖瓣返流。 风湿性心脏病

二尖瓣狭窄（ 度） 二尖瓣返流（ 量） 三尖瓣返流（ 量）

3.1.4二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 左房，右室扩大；室壁厚度及运动尚可；二尖瓣瓣叶增厚，钙化，回声增强，尤以瓣尖明显，交界处粘连，瓣下腱索增粗，致开放受限，舒张期估测瓣口开放面积约 . 平方厘米，关闭尚可；主动脉瓣各瓣缘略增厚，钙化，致关闭欠佳，开放尚可。其余心瓣膜形态、结构、启闭大致正常。

多普勒检查：舒张期二尖瓣口血流明显增快；左室流出道可探及源于主动脉瓣口的返流性血流；收缩期三尖瓣探及返流信号。 风湿性心脏病

二尖瓣狭窄（ 度）

主动脉瓣关闭不全（ 度）

3.1.5二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 左房，右室扩大，左室室壁增厚，运动增强，二尖瓣瓣叶增厚，钙化，回声增强，尤以瓣

尖明显，交界处粘连，瓣下腱索增粗，致开放受限，舒张期估测瓣口开放面积约 . 平方厘米，关闭尚可；主动脉瓣各瓣瓣缘略增厚，钙化，致开放受限，关闭尚可。其余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常。

多普勒检查：舒张期二尖瓣口血流明显增快；收缩期主动脉瓣口血流速度明显增快。收缩期三尖瓣口可探及返流性血流。 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（度） 主动脉瓣狭窄（度）

3.1.6主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全 左房，左室扩大；左室室壁增厚，运动增强；主动脉瓣各瓣瓣缘略增厚，钙化，致开放受限，关闭尚可。二尖瓣瓣叶增厚，钙化，尤以瓣尖明显，致关闭欠佳，开放尚可。其余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常。 多普勒检查提示：收缩期主动脉瓣口正向血流速度增快；左房内可探及源于二尖瓣口的返流性血流。 风湿性心脏病

主动脉瓣狭窄（ 度） 二尖瓣关闭不全（ 度）

3.1.7主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全 左房，左室明显扩大，左室流出道增宽，室间隔与左室后壁运动增强，室壁厚度尚可；主动脉瓣各瓣瓣缘略增厚，钙化，致关闭欠佳，开放尚可。二尖瓣瓣叶增厚，钙化，尤以瓣尖明显，致关闭欠佳，开放尚可；其余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常。 多普勒检查：舒张期左室流出道可探及源于主动脉瓣口返流性血流束；收缩期左房内可探及源于二尖瓣口的返流性血流。 风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 3.2

3.2.1二尖瓣返流（少量） 各房室不大。

室间隔不厚,与左室后壁运动协调。 各瓣膜形态运动未见明显异常。

多普勒：收缩期探及少量二尖瓣返流信号。 二尖瓣返流（少量）

3.2.2主动脉瓣返流（少量） 各房室不大。

室间隔不厚,与左室后壁运动协调。各瓣膜形态运动未见明显异常。 多普勒：舒张期探及少量主动脉瓣返流信号。 主动脉瓣返流（少量）

3.2.3二尖瓣脱垂、二尖瓣返流（大量）、

提示部分腱索断裂

左房，左室增大。二尖瓣回声增强，前叶瓣尖收缩期脱入左房，致关闭对合不拢，余瓣膜形态运动未见明显异常。 多普勒：收缩期左房内探及大量源于二尖瓣的返流信号。 二尖瓣脱垂

二尖瓣返流（大量） 提示部分腱索断裂

3.2.4二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣返流

左房，左室增大。二尖瓣前叶回声正常，后叶增厚，回声增强，钙化，开放正常，关闭时后叶脱入左房，致关闭不拢。

多普勒：舒张期探及 量二尖瓣返流。 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣返流（ 量） 3.2.5二尖瓣脱垂

左心房室增大。左室流出道增宽，室间隔与左室后壁厚度正常，运动尚可。二尖瓣前叶（或后叶）于收缩期脱向左房侧，前后叶闭合点错位，致关闭欠佳；其余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常。 多普勒检查提示：收缩期左房内可探及源于二尖瓣口的返流性血流束。 二尖瓣脱垂（ 叶） 二尖瓣返流（ 量）

3.2.6三尖瓣叶脱垂和关闭不全

右房，右室扩大。室壁厚度及运动尚可。三尖瓣环扩张，三尖瓣前叶（或后叶或隔叶）于收缩期脱向右房侧，致关闭欠佳；其余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常。 多普勒检查提示：收缩期右房内可探及源于三尖瓣口的返流性血流束。 三尖瓣叶脱垂（ 叶） 三尖瓣返流（ 量）

3.2.7主动脉瓣脱垂和关闭不全

左心室扩大，左室流出道增宽，余房室内径正常。室壁厚度尚可，运动幅度增强，主动脉瓣右（无、左）冠瓣舒张期脱入左室流出道，致关闭欠佳；余各瓣膜形态，结构，启闭大致正常。主动脉内径增宽。 多普勒超声：舒张期左室流出道内可探及源于主动脉瓣口的红五彩镶嵌的返流性血流束。

主动脉瓣脱垂（ 冠瓣） 主动脉瓣返流（ 量）

3.2.8肺动脉瓣脱垂和关闭不全

右室扩大，右室流出道增宽，余房室内径正常范围。室间隔与室壁运动尚协调，舒张期肺动脉瓣脱向右室流出道侧，致关闭欠佳；其余心瓣膜形态，结构，启闭大致正常。肺动脉内径增宽。 多普勒检查：舒张期右室流出道可探及源于肺动脉瓣口的红色返流性血流束。 肺动脉瓣脱垂

肺动脉瓣返流（ 量）

3.3.1二尖瓣换瓣术后、机械瓣功能正常 左房内径仍大，余房室内径不大。

二尖瓣位机械瓣瓣架固定，瓣叶活动良好，瓣周未见异常回声。

多普勒：各瓣口未见异常血流信号。 二尖瓣换瓣术后 机械瓣功能正常

3.3.2正常人工瓣二尖瓣

左房较前缩小，左室不大，右房室轻大。室间隔和室壁厚度正常，运动尚协调。二尖瓣人工瓣环固定、瓣叶清晰，启闭良好，瓣周未见明确的异常附着物回声。（主动脉瓣回声偏厚开放良好。三尖瓣环宽对合欠佳。）肺动脉内经宽，肺动脉瓣舒张期膨向右室流出道。

多普勒检查：舒张期二尖瓣机械瓣峰值流速正常，无明确瓣周漏。主动脉瓣少量返流，收缩期三尖瓣中等量返流，肺动脉瓣少量返流。

风湿性心脏病 二尖瓣狭窄

二尖瓣叶置换术后

二尖瓣位人工瓣功能正常 3.3.3二尖瓣位人工瓣不正常 左房室内径较术前无明显缩小，右房室内径偏大，室壁厚度正常，运动幅度及增厚率偏强。二尖瓣人工瓣架与前联合间细小缝隙且动度较大，人工瓣叶启闭尚可（欠佳）。肺动脉内径增宽，三尖瓣形态正常，关闭欠佳。 多普勒检查：收缩期左房内探及源于人工瓣前联合处的较大返流性血流。舒张期前向血流速度增高。收缩期三尖瓣口可见中量返流。

风湿性心脏病 二尖瓣叶置换术后

二尖瓣位二尖瓣机械瓣瓣周漏（中大量返流）；三尖瓣中量返流 3.3.4人工主动脉瓣

左心房室轻大，室间隔与左室后壁轻度增厚，运动尚协调，主动脉瓣位人工瓣位置正常启闭良好。肺动脉内径不宽，余瓣膜回声正常、启闭良好。各心腔未见异常回声。 多普勒检查：收缩期主动脉瓣口前向血流速度正常，未见明确瓣周漏。二、三尖瓣口可见少量返流。 风湿性心脏病

主动脉瓣位人工瓣置换术后 人工主动脉瓣功能正常

3.3.5二尖瓣，主动脉瓣换瓣术后、机械瓣功能正常

左房，左室内径仍大，余房室内径不大。 二尖瓣位，主动脉位机械瓣瓣架固定，瓣叶活动良好，瓣周未见异常回声。 多普勒：各瓣口未见异常血流信号。 二尖瓣，主动脉瓣换瓣术后 机械瓣功能正常

3.3.6人工二尖瓣及主动脉瓣

左房右房室大、左室偏大，左室壁偏厚呈同向运动。人工主动脉瓣前联合缘呈小缝隙状低回声、瓣叶启闭正常。二尖瓣人工瓣位置正常，启闭运动未见明显异常。肺动脉内径宽。三尖瓣环宽，瓣叶对合不拢。

多普勒检查：人工主动脉瓣探及少量瓣周漏、前向血流速偏快，二尖瓣血流正常，三尖瓣及肺动脉瓣少中量返流。 主动脉瓣换瓣术后

主动脉瓣位人工瓣膜瓣周漏 肺循环高压

左心功能指数偏低

3.4.1二尖瓣生物瓣术后功能正常

左房轻大，右房室偏大，左室不大。各室壁不厚运动尚协调。二尖瓣位人工生物瓣回声纤细启闭良好，瓣周未见异常回声。主动脉瓣及三尖瓣回声正常启闭未见异常。

多普勒检查：心内各部未见异常血流信号。 二尖瓣生物瓣术后功能正常

3.4.2二尖瓣人工生物瓣异常（撕脱） 左心房室内径明显增大，右房室轻大。室间隔左室厚壁厚度正常，运动尚协调。二尖瓣位人工生物瓣瓣架固定，瓣叶形态异常、随心动周期呈不规则摆动，瓣周未见异常回声。三尖瓣环宽，肺动脉内径宽。

多普勒检查：收缩期二尖瓣中大量返流，三尖瓣中量返流。舒张期肺动脉瓣少中量返流。

二尖瓣人工生物瓣异常

生物瓣（撕脱）损害并中大量返流 三尖瓣中量返流 肺动脉瓣少中量返流 3.4.3二尖瓣生物瓣狭窄

左房、右心房室增大、左室内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动欠协调。二尖瓣位人工生物瓣瓣架固定，瓣叶增厚、增强、粘连，开放受限，对合尚可。主动脉瓣回声偏厚启闭尚可。三尖瓣环宽、瓣叶对合不拢，肺动脉内径宽。 多普勒检查：二尖瓣生物瓣舒张期前向血流

呈高速射流。收缩期二尖瓣生物瓣未见返

流、三尖瓣中量返流。主动脉瓣血流正常。 二尖瓣生物瓣损坏 二尖瓣生物瓣狭窄 三尖瓣中量返流

3.5.1感染性心内膜炎 主动脉瓣/二尖瓣叶赘生物形成

左房室内径增大，右房室径轻大。室间隔与心室壁厚度正常，运动幅度及增厚率偏强（偏低）。二尖瓣前叶可见（后叶）异常条索（团块）样回声，随心动周期摆动，后叶脱垂，对合不拢。主动脉瓣叶呈不均匀性厚、瓣叶形态异常、对合不拢。三尖瓣回声正常、对合欠佳。肺动脉内径偏宽。 多普勒检查：收缩期左房内可探及源于二尖瓣口的中等量偏心性返流，三尖瓣少中量返流，舒张期左室流出道可探及源于主动脉瓣口的中大量偏心性返流，肺动脉瓣少量返流。

亚急性细菌性心内膜炎

主动脉瓣/二尖瓣叶赘生物形成 主动脉瓣叶穿孔（中量返流） 二尖瓣后叶脱垂（中量返流）

3.5.2三尖瓣叶赘生物或肺动脉瓣赘生物 右房室内径大，左房室内径相对偏小。室间膈左室后壁厚度正常，运动尚协调。三尖瓣隔叶（前叶、后叶）可见异常团块状回声附着，舒张期进入右室，收缩期返回左房，随心动周期摆动，隔叶脱向右房致瓣叶对合不拢。肺动脉瓣异常团块状回声随心动周期摆动，主肺动脉内径偏宽。 多普勒检查：收缩期右房内可探及源于三尖瓣口的中大量返流，舒张期于右室流出道可探及源于肺动脉瓣口的中大量返流。 亚急性细菌性心内膜炎 三尖瓣叶赘生物 肺动脉瓣赘生物 三尖瓣返流

三尖瓣关闭不全（中大量返流） 肺动脉瓣关闭不全

心肌病

4.1左室壁肥厚 各房室不大。

室间隔左室后壁及左室游离壁普遍增厚,运动尚可。

左室流出道不窄。

各瓣膜形态运动未见明显异常。

多普勒：各瓣口未探及异常血流信号。 左室壁肥厚

4.2心肌受累疾患、左心功能减低