内科复习试卷

2006级临床医学本科《内科学》复习试卷

姓名_________学号_________ 记分_________

请考生注意：1、本试卷共8页；

3、试卷须写上姓名、学号，试卷不许带出考场，否则以零分记。

答 题 说 明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只从5个备选答案中选择一个最合

适的作为正确答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

A.病史 B.体征 C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查 2、男20岁，咳嗽半年，有血丝痰、易汗、乏力、发热1月，体温37.5～38℃,胸片示右

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上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血WBC11×10/L,诊断首先考虑 A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.支气管扩张症 E.肺结核

3、男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌,首选哪一类抗菌素治疗最为合适?

A.头孢菌素 B.四环素 C.卡那霉素 D.青霉素 E.红霉素 4、肺脓肿发病最多见的病因是

A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道. B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成 D.空洞性肺结核继发感染而发病 E.肺癌发生中心性坏死,伴发感染形成脓肿 5、慢性肺原性心脏病最多见的病因是

A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.多发肺小动脉栓塞 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.重症肺结核 E.支气管哮喘 6、早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是

A.血压下降,脉搏减慢 B.血压上升,脉搏增快 C.血压不变,脉搏减慢 D.血压上升,脉搏减慢 E.血压下降,脉搏增快 7、诊断慢性呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO2 <65mmHg和(或)伴有PaCO 2>55mmHg B.PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg C.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg D.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg E.PaCO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

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8、男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC29×10 /L、中性91%,X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

9、中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为

A.<500ml B.<1000ml C.直至解除压迫症状为止 D.尽可能将水抽尽 E.抽水愈少愈安全 10、诊断早期肺心病的最主要依据是

A.长期呼吸道病史 B.右心衰竭体征 C.肺气肿及肺部罗音 D.肺动脉高压及右心肥大征象 E.高碳酸血症

11、慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是

A.抗结核 B.止咳化痰 C.消炎平喘 D.糖皮质激素 E.吸氧

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12、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是

A.长期反复发作的呼吸困难,肺部有普遍性的干罗音

B.咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年至少三个月,连续两年以上 C.长期咳嗽,咯血,胸痛,呼吸困难,伴低热,乏力,食欲差和体重下降 D.反复呼吸道感染,进行性呼吸困难,伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E.自幼发病,咳嗽,咯脓痰,咯血,反复呼吸道感染

13、男性50岁,吸烟30年,近3年来咳嗽、咯痰、气喘,受凉后加重,每次持续3个月,有时痰中带血丝,体查:双肺呼吸音减弱,可闻哮鸣音,最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.支气管扩张症 D.慢性支气管炎喘息型 E.支气管肺癌

14、对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是

A.进行性呼吸困难 B.发热、无力、消瘦 C.发绀、杵状指 D.两肺听到Velcro罗音 E.咳嗽、咯痰带血

15、肺癌有不同的组织类型,其中恶性程度最高,预后最差的是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未化分癌 E.细支气管肺泡癌 16、一肺炎患者,体查T35℃,BP60/50mmHg,脉搏136次/分,治疗中除控制感染外,首要的处理措施应该是

A.使用强心剂 B.补充血容量 C.使用血管活性药物 D.使用大量糖皮质激素 E,静滴碳酸氢钠

17、关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的?

A.不可能有奇脉 B.可以听到股动脉枪击音 C.PaO2↓、PaCO2↓ D.呼吸音减弱或消失 E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解

18、下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,哪项是不正确的? A.继发性肺结核中最常见的类型 B.多见于成年人 C.X线检查(正位)病灶多在锁骨上下 D.容易形成空洞 E.不包括干酪性肺炎

19、下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现?

A.心动过缓、心音强而有力 B.四肢厥冷、大汗淋漓 C.肺无异常体征 D.口唇发绀、呼吸困难 E.脉搏细弱、血压下降

20、结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜过快、过多,最主要是为了避免 A.发生感染 B.发生胸膜增厚 C.发生胸膜反应 D.发生复张后肺水肿 E.发生胸痛

21、下列哪项不是休克型肺炎的治疗原则?

A.补充血容量 B.应用血管活性物质 C.控制感染 D.应用强心剂 E.应用糖皮质激素 22、男性,26岁,农民,哮喘严重持续发作24小时以上,下列哪项不符合发作时的临床表现? A.张口呼吸 B.大量出汗 C.紫绀明显 D.端坐呼吸 E.四肢厥冷 23、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断?

A.心电图检查 B.心内膜心肌活检 C.血沉检查 D.白细胞计数 E.血清中和抗体滴度检查 24、患者,女性,28岁,自述心脏病8年.查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区Ⅲ级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘三.四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 25、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

A.脑栓塞 B.阵发性心动过速 C.亚急性感染性心内膜炎 D.心房颤动 E.过早博动

26、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A.急性肺水肿 B.充血性心力衰竭 C.咯血 D.栓塞 E.肺部感染 27、下列哪种情况最易发生脑栓塞?

A.风湿性心脏病并发房颤 B.心肌梗塞 C.病毒性心肌炎 D.原发性心肌病 E.高血压心脏病

28、男,64岁,患高血压多年,一年来血压常为22.6/14.6kPa(170/110mmHg)左右,近一周呼吸困难,咳嗽,X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常.最可能诊断为 A.高血压病第一期 B.高血压病第二期 C.高血压病第三期 D.恶性高血压 E.高血压危象 29、我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病,脑血管意外 B.高血压性心脏病 C.夹层动脉瘤 D.高血压性肾动脉硬化 E.妊高征 30、急性心肌梗塞发生率最高的并发症

A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂 D.心肌梗塞后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 31、下列哪项是心肌梗塞的并发症?

A.急性左心衰竭 B.休克 C.低血压 D.心律失常 E.心脏破裂 32、风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜出血点 33、感染性心内膜炎的治疗原则首选

A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B.用抑菌抗生素治疗 C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D.及早输血 E.体温下降后即可停用抗生素 34、洋地黄中毒最常见表现是

A.心电图QT间期短 B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 35、对急性肺水肿诊断最特异的是

A.气急,发绀,烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律,心率增快 D.咯粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 36、鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是

A.下肢水肿 B.静脉压升高 C.腹水形成 D.肝脏肿大 E.下肢水肿及腹水形成 37、主动脉瓣关闭不全无下述哪一种体征?

A.股动脉枪击音 B.主动脉瓣区舒张期杂音 C.脉压增大 D.Graham-Steell杂音 E.Austin-Flint杂音

38、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? A.咯血 B.劳力性呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进 39、男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显踝关节肿痛史,此病人

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最不宜应用的药物为

A.卡托普利及其同类药 B.钙拮抗剂 C.交感神经阻滞剂 D.利尿剂噻嗪类药 E.哌唑嗪类药 40、下述哪一种表现不属于右心功能不全的体征?

A.双肺满布中小水泡音 B.颈静脉怒张 C.胸水和腹水 D.肝脏肿大 E.下肢凹陷性水肿

41、血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项? A.高血压病第一期 B.高血压病第二期 C.高血压病第三期 D.急进型高血压 E.高血压脑病

42、某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L，PH7.455,最可能的诊断是

A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎

43、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是 A.管壁缺氧 B.透明样变 C.弹力纤维增生 D.痉挛 E.闭塞

44、71岁男性,患高血压病25年,平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg),本次因情绪波动诱发头痛,恶心,视物模糊,少尿,咳粉红色泡沫痰.不能平卧.体检:血压24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下扩大,两肺底闻及罗音,眼底检查发现出血及视乳头水肿.此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型?

A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.临界性高血压 E.急进性高血压

45、男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?

A.静脉点滴心律平 B.静注速尿 C.静点硝普钠 D.静注安定 E.静注利多卡因

46、患者50岁,突起头痛,黑朦.失语.查:BP240/130mmHg),下列降压药物应首选 A.巯甲丙脯酸 B.速尿 C.心得安 D.异搏定 E.硝普钠

47、男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V 1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下首选哪一项治疗? A.极化液 B.利多卡因 C.心得安 D.洋地黄 E.奎尼丁

48、男性,60岁。两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查 A.胸部X线 B.超声心动图 C.常规心电图 D.动态心电图 E.运动心电图 49、心肌梗塞的最基本病因是

A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎症 C.冠状动脉粥样硬化 D.冠状动脉先天性畸形 E.冠状动脉痉挛

50、患者男性,现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛 发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当?

A.硝酸甘油 B.心得安 C.硝苯啶 D.去痛片 E.阿司匹林 51、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压 52、导致肺水肿的最直接原因是

A.肺动脉压力增高 B.右心室压力增高 C.肺静脉压升高

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