局部解剖习题集 -

经由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

3、 分布于面部的感觉神经来自三叉神经，其为混合神经，发出眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支。

⑴ 眶上神经为眼神经的分支，与同名血管伴行，由眶上切迹或孔穿出至皮下，分布于额部皮肤。 ⑵ 眶下神经为上颌神经的分支，与同名血管伴行，穿出眶下孔，在提上唇肌的深面下行，分为数支，分布于下睑、鼻翼及上唇的皮肤和粘膜。

⑶ 颏神经为下颌神经的分支，与同名血管伴行。出颏孔，在降口角肌的深面分为数支，分布于颏部、下唇的皮肤和粘膜。

支配面肌活动的是面神经的分支，面神经由茎乳孔穿出，向外前方进入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为5组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌：

(1) 颞支常为2支，由腮腺上缘穿出，支配额肌和眼轮匝肌上份，若该支损伤，同侧额纹消失。 (2) 颧支多为2~3支，由腮腺前缘穿出，支配颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌。颧支与颞支共同管理眼睑闭和，对保护眼球起重要作用。

（3）颊支常为3~5支，由腮腺前缘穿出，分别位于腮腺管上方和下方，水平行向口角，支配颊肌和口裂周围诸肌。颊支损伤，可出现鼻唇沟变浅。

（4）下颌缘支常为1~3支，从腮腺下端穿出，行于颈阔肌深面，沿下颌骨下缘前行，越过面动、静脉的浅面，支配下唇诸肌及颏肌。临床颌下区手术时，可选用下颌骨下缘下1.5~2.0cm处与其平行的切口，以免损伤下颌缘支。

（5）颈支多为1~2支，由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌。

4、此区的软组织，由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。 （1）皮肤：前部较薄，移动性较大，后部较厚。

（2）浅筋膜：含脂肪组织较少。其内的血管和神经可分为耳前和耳后两组：耳前组有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行出腮腺上缘，越颧弓到达颞区，分布于颞区和额顶区；耳后组有耳后动脉、静脉和枕小神经，主要分布于耳后和枕外侧部。

（3）颞筋膜：较致密，上方附着于上颞线，向下分为浅、深两层：浅层附着于 颧弓上缘的外面，深层附着于颧弓上缘的内面。

（4）颞肌呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌束经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌和其深面的颞筋膜足以保护脑膜和脑组织。故此区常为开颅术采用的入颅部位。颞肌深部有颞深血管和神经上行进入该肌。

(5) 骨膜较薄，紧贴于颞骨表面。骨膜与颞肌之间含有大量的脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织。向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。颞筋膜下疏松结缔组织内出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿。面部炎症如牙源性感染，也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。

5、垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈中央的隔孔与第三脑室底的灰结节相连。 垂

体窝的前方为鞍结节，前外侧界为视神经管，后方为鞍背，两侧为海绵窦，顶为硬脑膜形成的鞍膈。鞍膈的前上方有视交叉和视神经，底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。

垂体前叶肿瘤可将鞍膈前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。垂体肿瘤向上突入第三脑室，可引起脑脊液循环障碍，导致颅内压增高；向下生长可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶窦；向两侧扩展可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。在垂体肿瘤切除术中，要注意避免损伤视神经、视交叉、海绵窦和颈内动脉等。

第二章 颈 部

一、选择题

A型题: 在以下每道题中，请从备选答案中选出1个最佳答案 1、环状软骨弓两侧平对： A 第五颈椎横突 B 第五颈椎上缘 C 第六颈椎横突 D 第六颈椎上缘 E 第六颈椎横突前结节

2 、有关颈阔肌的描述哪项是正确的： A 颈阔肌位于颈前外侧部深筋膜 B 颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜 C 颈阔肌位于颈外侧部深筋膜 D 颈阔肌位于颈外侧部浅筋膜 E 颈阔肌位于项部深筋膜

3、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在： A 胸锁乳突肌后缘中点 B 胸锁乳突肌前缘中点 C 胸骨舌骨肌后缘中点 D 胸骨舌骨肌前缘中点 E 胸骨颈静脉切迹

4、颈外静脉的正确描述为： A 与颈内静脉伴行 B 与颈外动脉伴行

C 收集头、颈部浅层所有的静脉血 D 沿胸锁乳突肌浅面斜行向下 E 该静脉比较特殊，末端没有瓣膜 5、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：

A 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉

B 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊

C 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘 D 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊

E 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神 经，形成了颈动脉鞘。 6、形成腋鞘的颈筋膜是： A 颈部浅筋膜 B 内脏筋膜 C 颈筋膜浅层 D 颈筋膜中层 E 颈筋膜深层

7、颏下三角前方结构不包括： A 皮肤 B 浅筋膜 C 颈阔肌 D 颈深筋膜浅层 E 下颌舌骨肌及其筋膜 8、颏下三角位于：

A 左、右二腹肌后腹与舌骨体之间 B 左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 C 左、右二腹肌前后腹之间 D 左、右二腹肌前腹之间 E 左、右二腹肌后腹之间

9、下面有关下颌下腺的描述中正确的是： A 呈“U”形，分浅、中、深三部 B 浅部较小，位于下颌舌骨肌浅面 C 颈深筋膜中层包绕它，并形成其腺囊 D 下颌下腺管由腺浅部的前端发出 E 开口于口底粘膜的舌下阜 10、颈动脉三角的浅面为： A 皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层 B 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层 C 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌

D 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜 E 皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌

11、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容： A 颈内静脉及其属支 B 颈外静脉及其属支

C 颈总动脉及其分支 D 迷走神经及其分支 E 舌下神经及其降支 12、副神经的行程是：

A 胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 B 胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角

C 胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 D 胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 E 胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 13、下列三角中，哪一个三角的浅层中不含有颈阔肌： A 颏下三角 B 下颌下三角 C 颈动脉三角 D 肌三角 E 以上都不是

14、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于： A 甲状软骨 B 环状软骨 C 气管软骨环 D 喉及甲状软骨 E 喉及气管壁上

15、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的：

A 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡 B 甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙 C 甲状腺上端达甲状软骨上缘 D 下端至第6气管软骨

E 甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方 16、与甲状腺下动脉关系密切的神经是： A 喉上神经 B 喉下神经 C 喉返神经 D 迷走神经 E 交感神经

17、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到： A 迷走神经 B 喉返神经 C 喉上神经内支 D 喉上神经外支