临床各项工作流程

感染性休克抢救流程图

感染性休克 抗感染 （1）联合应用抗生素控制感染 （2）连用1-3天：地塞米松40-60mg/日，纳洛酮0.8-1.2mg/次 （3）消除感染灶，引 流 （4）注意观察病情及 时会诊 （5）对症处理 （6）必要时连续监护 （7）连续记录生命体 （8）记录出入量 （9）评估治疗效果

抗休克 （1）补充血容量：右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐），平衡盐，胶体物质，输新鲜血 （2）纠正酸中毒：5%碳酸 氢钠 （3）血管活性物质 ①高排低阻型休克：间羟胺、多巴胺 ②低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪类药物，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环 （4）防治并发症：弥散性血管内凝血（DIC），水肿，心力衰竭，成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 三级医师查房流程

住院医师查房 1、住院医师每日查房至少２次。 2、查房内容：①巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人； ②主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等； ③检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见； ④检查当日医嘱执行情况； ⑤开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱； ⑥随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人； ⑦了解病人饮食情况等，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见； 主治医师查房 1、主治医师至少每日查房一次。 2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查； ②听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划； ③检查医嘱执行情况； ④决定一般手术和必要的检查及治疗； ⑤决定院内会诊； ⑥有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录； ⑦决定病人出院和转科。 科主任、主任医师（副主任医师）查房 1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房１～２次。 2、查房内容：①重点解决疑难病例； ②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划； ③决定重大手术及特殊检查及治疗； ④决定邀请院外会诊； ⑤抽查病历和其他医疗文件书写质量； ⑥结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况； ⑦分析病例，讲解有关重点疾病的新进展； ⑧听取医师、护士对医疗、护理的意见。 查房要求 1、 上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。

患者身份确认的核对程序 患者身份确认的核对流程

门诊患者 住院患者 住院患者 门诊患者

采集标本、给药、辅助检查等各种诊疗活动前，均需使用治疗单、申请单与患者或家属沟通，核对患者姓名、年龄确认患者身份。 病区各种诊疗活动前 各种辅助检查前 治疗单与床头卡、腕带核对 申请单与腕带核对

对能有效沟通者，要求患者说出自己本人的姓名，做最后的确认。 对不能有效沟通的患者，由家属说出患者的姓名，做最后的确认。 能有效沟通者，要求患者说出自己本人的姓名，做最后的确认。 对不能有效沟通的患者，由家属说出患者的姓名，做最后的确认。 临床科室医师日常医疗工作流程图

听取交班 查房 定制当天治疗计划、开写医嘱 一般病人 检查医嘱执行情况 重症或病情有变化病人 请示上级医师 相应处理 观察治疗效果 记录病程，手术，完成病历 按规定查房，每交班前巡视病书写交班报告 交班