健康评估

【摘要】 ：健作为护理程序的第一步,建康评估是护理程序的首要环节，是系统的、连续的收集评估对象有关健康资料的过程，是确定护理诊断、制定护理计划和措施的依据。真确的护理基于准确的护理诊断，准确的护理诊断又基于正确的健康评估，完整准确的健康评估是保证护理质量的先决条件。护理诊断是估计阶段的产物，是在收集资料基础上对患者生理、心理、社会适应能力等健康状况及需要所作出的判断，是在调查研究基础上所作出的结论。这是完全符合辩证逻辑的，如同索伦森和拉克曼所说：“如果病人的资料不详细不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时护理措施也将是不恰当的，或者是有害的。”这段精辟的表述强调了健康评估能力是实施整体护理的关键技术能力。

健康评估是护士应该掌握的最基础、最重要的专业知识技能之一。20世纪50年代,国外学者首次提出\护理程序\的概念,护理程序在护理学作为拥有独立知识体系的学科背景下广为讨论并迅速发展起来。本文就中国护士临床护理中健康评估的研究现状与进展进行了分析。

健康评估的概念 从临床护理的角度，健康评估可以定义为动态地收集和分析护理对象的健康资料，以发现其对于自身健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。这一过程要求护士具备收集资料以及诊断性思维的能力。护士需要通过健康评估课程的学习，掌握以患者为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的评估原理与方法，用于收集、综合、分析资料，概括护理诊断依据，形成护理诊断，以作为制订护理计划的基础及评价治疗和护理效果的依据。

健康评估的重要性，早在南丁格尔时期，人们就已经意识到评估在护理中的重要性。随着护理专业的发展和成熟，对护士的评估技能有了更高的要求，护士开始在收集患者资料的基础上提供护理。护士是否应实施全面系统的体格检查，目前仍是医学界广为争议的问题。但是，健康评估作为现代护士必须具备的核心能力之一，已是不争的事实并日益受到人们酌重视。随着护理专业的发展，现代护士已经意识到整体评估、入院患者全面评估以及根据病情及时评估的重要性，重视对评估结果的记录和应用，且评估的内容已超出传统的“只评估生命征和出入液量”的范围。评估已经成为护理实践的重要组成部分，而不仅仅是医生的工作职责。在我国高等教育护理学专业学科体系中，健康评估课程被定位于专业主干课程。课程的目标在于培养学生“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”，确认患者的护理问题／护理诊断、监测病情变化和预测疾病发展的能力。

在临床实践中，如果护士不知道如何通过系统询问和交谈获取患者的病

史资料，以及与之相关的心理和社会资料，个能熟练地运用自己的感官或借助简便的听诊器、血压表、体温计等检查工具了解和评估患者的身体健康状况，缺乏对健康资料进行综合、分析、解释和诊断性推理的能力，就不可能在制订护理计划之前确认患者的护理问题／护理诊断，其护理干预的行为也随之失去了科学的基础。

因此，系统地研究健康评估的基本理论、基本知识和基本技能，是护理实践的重要内容。护士应该将在护理实践中通过评估确认患者对健康问题的反应，以及在此基础上作出护理。

诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分，通过理论和实践教学的途径，努力掌握健康评他的知识与技能。

健康评估的现状与发展 ，现在，有一些同志既肯定整体护理的必要性，也肯定护理程序的科学性，但却认为护理评估可有可无。人们不禁要问，没有护理评估，护理计划从何而来？所采用的护理措施又有何依据？这种抽象的肯定、具体的否定的做法，是很令人费解的。

长期以来，护理人员一直作为医生的附庸“医生的嘴、护士的腿”，之所以造成这一现象的根本原因，就是由于护理人员缺少专业所必要的决策理论体系。医生的一切诊疗措施都以其对疾病的诊断为依据，而护士的护理措施由于没有自己的诊断系统，不得不服从于医生的疾病诊断。当然，护理人员和医生是协作的关系，协助医生完成有关的医嘱这是义不容辞的。但护理作为一个专业，还有其独立的职责，这就必须以护理诊断为依据。只有这样，才有可能发挥护理人员在诊疗服务过程中的主动性和积极性，也才有可能真正和医生之间建立起平等协作的关系，最终改变“腿”的形象。而护理诊断的前提则恰好是健康评估。可见健康评估度护理工作者的重要性。

健康评估是健康管理的重要环节, 是综合个人生活行为、生理心理、社会环境诸多因素的前瞻性、个体化的定性与定量相结合的分析。健康评估涉及疾病危险因素评估、体质测评、心理评估、亚健康评估等,目的是为服务对象提供健康管理方案提供依据。 评估内容包括服务对象现在的健康状况，未来发生某些疾病的风险等等。健康评估同临床诊断思维相似, 医生的诊断: 第一是有病还是没有病, 第二是哪个系统的问题, 第三是什么性质的疾病; 健康评估则要回答个体健康或不健康, 健康程度、健康风险问题及其风险性的大小。从这个意义上讲,健康评估延伸了临床医学思维, 扩大了应用范围, 是实用医学的一大进展。把一些抽象的健康得分和实际的疾病危险性大小结合起来, 是科学、完整的分析评估, 也是健康管理的实用性所在。

评估内容包括服务对象现在的健康状况，未来发生某些疾病的风险等等。健康评估同临床诊断思维相似, 医生的诊断: 第一是有病还是没有病, 第二是哪个系统的问题, 第三是什么性质的疾病; 健康评估则要回答个体健康或不健康, 健康程度、健康风险问题及其风险性的大小。从这个意义上讲,健康评估延伸了临床医学思维, 扩大了应用范围, 是实用医学的一大进展。把一些抽象的健康得分和实际的疾病危险性大小结合起来, 是科学、完整的分析评估, 也是健康管理的实用性所在。

因此，正确的健康评估是正确的护理诊断的基础和前提，是护理工作者必须具备的职业素质和技能，健康评估的正确与否直接关系到患者的切身健

康和安全，作为一名护士，本着对病人负责、对自己负责的原则，要认真学好健康评估的相关知识，为护理事业增添光彩。