第二十章 抗心律失常药

第二十章 抗心律失常药

一、A1型题

1．宜用于治疗窦性心动过速的药物是（ ） A．强心苷 B．利多卡因 C．奎尼丁 D．普萘洛尔 E．胺碘酮

2．易产生全身性红斑狼疮样不良反应的药物是（ ） A．普萘洛尔 B．奎尼丁 C．维拉帕米 D．普鲁卡因胺 E．苯妥英钠

3．奎尼丁和普鲁卡因胺抗心律失常的主要机制是（ ） A．促进K-外流 B．阻滞Na+内流 C．阻滞Ca2内流 D．阻滞K+内流 E．促进Na+内流

4．下列何药不能治疗快速型心律失常（ ）

A．利多卡因 I3．奎尼丁 C．美西律（慢心律） D．普罗帕酮 E．阿托品

5．治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最宜选用（ ） A．奎尼丁 B．利多卡因 C．苯妥英钠 D．普萘洛尔 E．普鲁卡因胺 6．胺碘酮的作用机制是（ ）

A．阻滞钠通道 B．促进钾外流 C．阻断β受体 D．阻滞钙通道 E．阻滞钾通道

7．下列药物不是钠通道阻滞药的是（ ） A．维拉帕米 B．奎尼丁 C．利多卡因 D．普鲁卡因胺 E．苯妥英钠 8．治疗室上性心律失常首选（ ）

A．利多卡因 B．普萘洛尔 C．奎尼丁 D．维拉帕米 E．普罗帕酮

9．可治疗室性心律失常和三叉神经痛的药是（ ） A．尼群地平 B．苯妥英钠 C．普罗帕酮 D．奎尼丁 E．美西律

10.既具有局麻作用又具有抗心律失常作用的药物是（ ） A．维拉帕米 B．普萘洛尔C．奎尼丁 D．利多卡因 E．普鲁卡因胺 二、A2型题

11.罗某，男，42岁。由于饮酒过量，心房率加快到380次／分，诊断为心房 复律的首选药物是（ ）

A．普萘洛尔 B．普罗帕酮 C．苯妥英钠 D．利多卡因 E．奎尼丁

12.患者，女，53岁。近日工作繁忙，感到身体疲劳、阵发性心率加快。诊8 发性室上性心动过速，首选治疗药物是（ ） A．胺碘酮 B．维拉帕米 C．奎尼丁 D．利多卡因 E．普鲁卡因胺 三、A3型题

13～14题共用题干

患者，男，50岁。由于情绪激动，又饮用大量浓茶，心率达到118次／分。经4 查，诊断为窦性心动过速

13．首选的治疗药物是（ ）

A．利多卡因 B．奎尼丁 C．胺碘酮

D．普萘洛尔 E．苯妥英钠 14.该药物还具有的作用是（ ）

A．抗高血压作用 B．兴奋心脏作用 C．中枢兴奋作用

D．利尿作用 E．催眠作用 四、A4型题

15～17题共用题干

患者，48岁。有冠心病史、肥厚性心肌病。近日出现心悸、乏力、眩晕等症{ 电图检查连续出现3个室性期前收缩。诊断为室性心动过速 15.首选下列何药进行治疗（ ）

A．奎尼丁 B．利多卡因 C．苯妥英钠 D．普萘洛尔 E．普罗帕酮

16.该药还具有下列哪种作用

A. 抗癫痫作用 B. 局麻作用 C. 镇静作用 D. 普萘洛尔 E. 抗心绞痛作用 五、B1型题

18～20题共用答案

A．苯妥英钠 B．利多卡因 C．普萘洛尔

C．奎尼丁 E．维拉帕米

18.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常的药物是（ ） 19.治疗窦性心动过速药物是（ ）

20.治疗阵发性室上性心动过速最佳药物是（ ） 21～24题共用答案

A．胺碘酮 B．利多卡因 C．普萘洛尔

D．奎尼丁 E．维拉帕米

21.阻滞钠通道的药物（IA类）是（ ） 22.p受体阻断药是（ ）

23.阻滞钾通道的药物是（ ） 24.阻滞钙通道的药物是（ ） 六、X型题

25.具有促进钾外流作用的药物有（ ）

A．利多卡因 B．苯妥英钠 C．普鲁卡因胺 D．普萘洛尔 E．胺碘酮

26.治疗强心苷中毒引起的快速型室性心律失常可选用（ ） A．奎尼rB．普鲁卡因胺 C．利多卡因

D．苯妥英钠 E．普萘洛尔 27.苯妥英钠具有的作用包括（ ） A．抗癫痫

B．促进K+外流 C．治疗三又神经痛

D．治疗强心苷中毒所致室性心律失常 E．阻断8受体

28.引起快速型心律失常的原因有（ ）

A．自律性增高 B．后除极 C．传导障碍 D．形成折返 E．自律性降低

29.应用抗心律失常药物时用药护理应注意（ ） A．给药剂量的个体化 B．评估用药的禁忌证

C．注意观察药物引起的心律失常

D．静脉注射给药要严格掌握滴注速度 E．要加强对患者的用药指导 七、案例分析

30.患者，女，67岁。一日突然感到心跳变得不规则，并伴有恶心，到医院就诊。 查：心律不齐，心率120～140次／分，血压132/76mmHg，ECG显示心房纤颤

心房纤颤。治疗：立即静注维拉帕米后心率下降到80～100次／分，节律仍不规召

静脉注射奎尼丁，20分钟后ECG显示恢复了窦性心律。后三周反复出现心悸，加用胺碘 酮，再没有症状发作。请问：为何先用维拉帕米控制心房率而后用奎尼丁复律？长期应用 胺碘酮会产生什么不良反应？用药护理中应注意什么？

参考答案

1. D 2. D 3. B 4. E 5. C 6. E 7. A 8. D 9. B 10. D 11. E 12. B 13. D 14. A 15. B 16. B 17. A 18. A 19. C 20. E 21. D 22. C 23. A 24. E 25. AB 26. CD 27. ABCD 28. ABCD 29. ABCDE

30.要防止心房纤颤患者出现心室颤动而危及生命，因此，此患者先用了维拭

低心率，防止发生心室颤动，再用奎尼丁复律。长期应用胺碘酮可产生的不良反应有： ①甲状腺功能紊乱；②角膜可有黄色微粒沉着；③肺纤维化；④肝损害等。

用药护理中应注意：①静注维拉帕米、奎尼丁时应注意滴速，不能太快；②挂 患者心电图、脉搏、血压等变化；③评估用药的禁忌证；④加强对患者的用药宣刳 意观察药物不良反应的发生。