执业助理医师考试呼吸系统综合复习题

29．:C 解题思路：肺炎球菌肺炎抗生素疗程一般为14天，或在热退后3天停药。典型的X线实变阴影在有效抗生素治疗下逐渐吸收，多数病例在起病后3～4周才完全消散。应以临床症状消失，而非X线完全消散作为停药指征。 30．:B 31．:E 32．:B 33．:D 34．:A 35．:C 36．:C 37．:D 38．:C 39．:C 40．:B 41．:E 42．:A 43．:C 44．:E 45．:B 46．:A 47．:D 48．:C 49．:B 50．:E 51．:C 52．:C 53．:D 54．:D 55．:E 56．:E 57．:C

58．:B 解题思路：PaO下降，且PaCO升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西泮、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。碱剂虽可纠正pH，但可能加重二氧化碳潴留，因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。

59．:C 60．:E 61．:B 62．:C 63．:E 64．:D 65．:D 66．:B 67．:D 68．:C 69．:C 70．:C 71．:D 72．:B 73．:E

综合复习题(A3/A4型题)

一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1-2题共用题干）

男性，37岁，幼年曾患有麻疹，以后反复咳嗽、咳脓痰，近5年来反复出现咯血。 1．体检时最可能发现的体征是

A．无异常体征B．双肺哮鸣音C．固定持久的局限性粗湿啰音 D．散在干湿啰音，咳嗽后减少E．局限性哮鸣音 2．为进一步明确诊断，下列检查最有诊断价值的是

A．胸部X线平片B．胸部磁共振C．高分辨CTD．肺灌注扫描E．肺动脉造影

（3-6题共用题干）

女，患者30岁。咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体肺部无异常体征 3．最可能的诊断为

A．肺癌B．肺结核C．支气管炎D．支原体肺炎E．支气管内膜结核 4．应首先做哪项检查

A．胸CTB．胸X线片C．痰细菌培养加药敏D．痰脱落细胞检查E．纤维支气管镜检查 5．确诊的主要手段是哪项

A．胸CTB．痰细菌培养+药敏C．痰脱落细胞检查D．支原体检查E．纤维支气管镜检查 6．宜采取哪项治疗

A．红霉素B．青霉素+丁胺卡那C．链霉素+雷米封+利福平D．青霉素并用止血药 E．手术+放疗+化疗

（7-11题共用题干）

男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR128次／分。节律不整。肝略大，下肢水肿(±)。 7．该患者主要诊断是

A．冠心病、心衰、心律失常B．高血压病、脑出血C．肺心病并冠心病、呼吸衰竭 D．呼吸衰竭、肺性脑病E．肺心病并冠心病、心衰、呼衰 8．该患者应进行下列哪项最重要的检查

A．床头胸片B．床头心电监测C．血液肾功、离子D．动脉血气分析E．头部CT检查 9．该患抢救中需特别注意的是

A．通畅呼吸道B．大量快速利尿剂C．迅速纠正心律失常

D．强心、利尿、扩血管综合措施E．足量的止血药物及脑保护措施

10．该患者经抢救、治疗后意识一度清醒．随即又出现谵语、躁动，可能是以下哪种原因 A．呼酸合并代碱B．颅内出现新的出血灶C．心衰加重D．肺部炎症E．血压波动 11．应采取下列哪项措施

A．地西泮10mg肌内注射B．西地兰0．2mg静脉注射

C．复查头CT或采取快速降颅压措施D．急查血离子、肾功能、血气 E．加用广谱、高效抗生素及降血压药

（12-14题共用题干）

男55岁。因高热一天来诊，查体精神萎靡。四肢末梢凉。T36．9℃，BP80／50mmHg。右肺下背部呼吸音弱。未闻啰音，右上腹触痛(±) 12．考虑诊断可能是

A．急性胆道感染并感染性休克B．肺炎并感染性休克C．肝脓肿并感染性休克 D．右气胸并休克E．休克原因待查 13．须即刻做的是

A．病情危重，向家属交待预后不良B．静点高效、广谱低毒抗生素 C．采血验血白细胞和分类、肾功能等D．静点血管活性药物并补液 E．床头摄胸X线片，做肝胆B超 14．应为该患者选用哪类抗生素

A．大环内酯类B．氨基苷类C．氟喹诺酮类D．三代头孢菌素E．氨基苷类+青霉素

（15-17题共用题干）

男性,69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，1周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气分析：pH7．40，PaO50mmHg，PaCO70mmHg，AB14．5mmol／L。 15．该患者的诊断是

A．ARDSB．呼吸衰竭C．肺性脑病D．重度支气管哮喘E．支气管扩张 16．根据血气分析，其酸碱平衡失调类型属于

A．呼吸性酸中毒(代偿期)B．呼吸性酸中毒(失代偿期)C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒 17．该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适

A．10％～20％B．25％～30％C．35％～40％D．45％～50％E．55％～60％

（18-20题共用题干）

男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检I查结果：pH7．25，PaO40mmHg，PaCO 85mmHg，BE-10mmol／L 18．诊断是

A．失代偿性呼酸B．失代偿性呼酸合并代酸C．失代偿性呼酸合并代碱D．失代偿性代酸 E．三重酸碱失衡