种植义齿病人的护理

种植义齿的护理

种植义齿是将与人体有良好组织相容性的纯钛种植体（即高科技仿生人

工牙根），通过微创手术植入缺牙部位，经过一段时间达到骨整合后，再在人工牙根上连接义齿（假牙）以修复缺失的牙齿。它属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。种植义齿是一种新兴的口腔修复方式。由下部的牙种植体和上部的人工义齿组成。

牙种植手术的方法很多，包括骨内种植、骨膜下种植等。临床上常用的时骨内种植。

病例：患者：张XX，男，30岁。

主诉：要求镶牙。现病史：左下后牙烂根拔除后三个月，现来我院要求镶牙。既往史：体健。过敏史：否认药物过敏史。检查：全口口腔卫生较好，36缺失，牙槽脊丰满，近远中距正常，对合牙无伸长。X-ray：36区牙槽骨正常。诊断：36牙体缺失。经医生介绍后，患者选择种植义齿修复。 一、种植手术的护理 【护理评估】

1. 健康史 病人在外院做的全身体检报告示：无牙种植手术的禁忌疾病 2. 口腔情况 牙缺失部位的情况及有无口腔黏膜疾病等。

3. 辅助检查 通过牙片、曲面断层片了解牙槽骨的密度、高度以及邻近结构的情况

4. 心理及社会因素 【护理问题】 1. 紧张、恐惧 2. 知识缺乏 3. 期望值过高

【护理计划】 （一）预期目标

1. 病人紧张恐惧心理减轻或消除。

2. 病人了解种植牙的相关知识及治疗方案。 3. 病人能正确认识种植牙的效果。 （二）护理措施

1. 一期种植手术的护理 1）种植手术的前期准备 （1） 检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况，

根据其大小宽度和高度选择何种植体。 （2） 放射检查，主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病，通常只要患者牙周状

况允许的话，通常都是可以进行种植牙修复的。

（3） 检查血常规、凝血酶原时间、血糖、乙型肝炎标志物等。

待以上准备工作全部完成、各项条件符合种植手术要求后，与病人预约手术时间。 2） 种植手术的术前准备：

（1） 手术室的准备：手术室感染控制与监测是提高医疗护理质量的重要环

节，我院采取紫外线灯进行空气消毒。

（2） 种植体的准备：根据病情准备相应的种植体。 （3） 用物及器械的准备

a． 一般用物：手术衣、治疗巾、无菌手套、注射器、敷料等。

手术包准备：包内备种植体配套的外科器械、洞巾、检查盘、牙用镊、探针、刀柄、止血钳、骨膜分离器、拉钩、组织剪、组织镊、不锈钢长度尺、骨锤、小药杯、纱布、棉签、持针器、线剪、缝针、锋线。 b． 种植机的准备：种植机由控制调整部分、微型电动马达、变速种植机头、

冷却水道、脚踏开关组成。术前做好消毒工作并把各部件连接好接通电源检查机头运转及喷水情况。

c． 药物准备：麻药、氯己定含漱液、酒精棉球、碘伏棉球、生理盐水等。 d． 病人思想准备：消除病人的紧张感使其能配合手术的进行。 3） 种植术中的护理配合。

（1） 安排好病人，调整椅位及灯光。

（2） 让病人用氯己定含漱液含漱3次，每次至少1分钟，然后用酒精棉

球及碘伏棉球消毒口周及颌面皮肤。

（3） 将X光片放在读片灯上，便于医生操作。

（4） 打开手术包，将灭菌后的种植器械盒及修复器械盒放于无菌区内。 （5） 戴无菌手套，协助铺巾，摆好器械。

（6） 备碘伏棉球消毒口内种植区粘膜，准备麻药。

（7） 在医生切开分离骨膜时，牵开口角，吸唾，协助暴露术区。 （8） 在牙槽脊暴露后，准备持针器及缝线，以备悬吊组织瓣。

（9） 在术中，及时吸去冷却水，充分暴露手术区域，以便医生操作。 （10） 种植体植入后配合医生进行缝合。 （11） 手术完毕后，擦净病人口周血迹，清理用物。 4） 种植术后处理

（1）手术完毕，观察患者、检查其全身情况，为预防创面感染，常规应用抗生素5～7天。

（2）进行义齿修复后的指导

①术后2小时方可进食，避免进食过硬及过热的食物。

②术后24小时内不要刷牙以免再次损伤引起出血。术后7～10天拆除口内缝合线，有特殊情况请及时随诊。

③注意保持口腔卫生，种植牙对口腔卫生要求较高，进食后及时漱口，嘱咐患者采用正确的刷牙方法，必要时可用可泰漱口液含液，预防感染而致种植体松脱。

④协助做好义齿修复后的宣教工作，教会患者自身维护是义齿能否长久使用及保持良好功能的关键。

⑤建立患者资料档案，为复诊及随访提供方便。 2.二期手术的护理

1）术前准备：拍X光片，确定种植体位置及周围骨结合的情况，并检查口腔黏膜的情况。

2）用物及器械准备

（1）一般用物同一期手术

（2）特殊器械：牙龈成型基台、环形切刀、修复螺丝刀等。 3）术中配合：

（1）嘱患者用复方氯己定漱口。

（2）切除牙龈，暴露种植体顶部位置，根据种植体型号选择牙龈成型基台，固定于种植体上，7-10天后再行冠修复。